老人肩膀疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節炎、鈣化性肌腱炎等原因引起。肩周炎多與關(guān)節囊粘連有關(guān)，表現為夜間痛和活動(dòng)受限；頸椎病可能因神經(jīng)受壓導致?tīng)可嫱?；肩袖損傷常見(jiàn)于肌腱退變或外傷；骨關(guān)節炎與關(guān)節軟骨磨損相關(guān)；鈣化性肌腱炎由羥基磷灰石結晶沉積引發(fā)。

1、肩周炎

肩周炎即凍結肩，好發(fā)于50-60歲人群，主要因肩關(guān)節囊增厚粘連導致。典型癥狀為肩部持續性鈍痛，夜間加重伴抬臂困難，梳頭、穿衣等動(dòng)作受限。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液?？祻推谛柽M(jìn)行爬墻訓練、鐘擺運動(dòng)等物理治療。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能引起放射性肩痛，多伴有頸部僵硬和上肢麻木。椎間盤(pán)突出或骨贅增生壓迫頸神經(jīng)根時(shí)，疼痛可沿臂叢神經(jīng)放射至肩部。確診需通過(guò)頸椎MRI檢查。治療可選用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合頸托固定，急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱退變或外傷性撕裂會(huì )導致肩關(guān)節外展無(wú)力，表現為抬臂時(shí)疼痛伴彈響。MRI檢查可明確損傷程度。部分撕裂可嘗試保守治療，如使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛，配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節潤滑。完全撕裂需考慮關(guān)節鏡下肩袖修復術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行系統康復訓練恢復關(guān)節功能。

4、骨關(guān)節炎

肩關(guān)節軟骨磨損引發(fā)的骨關(guān)節炎常見(jiàn)于長(cháng)期勞損者，晨起關(guān)節僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但過(guò)度使用會(huì )加重疼痛。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨贅形成。治療可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，疼痛劇烈時(shí)聯(lián)合洛索洛芬鈉片鎮痛。關(guān)節腔注射醫用幾丁糖可改善潤滑，嚴重病例需行人工肩關(guān)節置換術(shù)。

5、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)的炎癥急性發(fā)作時(shí)，肩部會(huì )出現劇烈刺痛，局部皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。超聲檢查可發(fā)現肌腱內鈣化灶。急性期建議冰敷并服用依托考昔片控制炎癥，頑固性病例需超聲引導下穿刺沖洗清除鈣化物?；謴推诳蛇M(jìn)行超聲波理療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，日常需避免提重物等誘發(fā)動(dòng)作。

建議老人出現持續性肩痛時(shí)盡早就診骨科或康復科，通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。日常注意肩部保暖，睡眠時(shí)避免患側受壓?？蛇M(jìn)行毛巾牽拉、棍棒操等低強度鍛煉維持關(guān)節活動(dòng)度，但急性炎癥期應暫停運動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，超重者應控制體重減輕關(guān)節負荷。疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用熱敷緩解肌肉痙攣，若出現手臂麻木或無(wú)力需立即就醫排除神經(jīng)損傷。