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心梗阻塞嚴重怎么治療

消化內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞:#心梗

心梗阻塞嚴重需立即就醫,治療方式主要有溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、藥物治療、心臟康復訓練等。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病早期的心?;颊?,通過(guò)靜脈注射溶栓藥物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,溶解冠狀動(dòng)脈內的血栓,恢復血流。治療需在發(fā)病后12小時(shí)內進(jìn)行,越早效果越好。溶栓后可能出現出血并發(fā)癥,需密切監測凝血功能。

2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是心梗阻塞的首選方法,通過(guò)球囊擴張或支架植入疏通堵塞血管。常用術(shù)式包括冠狀動(dòng)脈球囊擴張術(shù)、藥物洗脫支架植入術(shù)等。該方法創(chuàng )傷小、恢復快,但需在具備條件的醫院由專(zhuān)業(yè)團隊操作。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預防再狹窄。

3、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗的患者,通過(guò)取自體血管如乳內動(dòng)脈、大隱靜脈等搭建旁路,繞過(guò)堵塞段恢復心肌供血。手術(shù)需開(kāi)胸并在體外循環(huán)下進(jìn)行,術(shù)后需嚴格控制血壓、血糖及血脂,避免橋血管再閉塞。

4、藥物治療

藥物治療貫穿心梗全程,包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等,用于緩解癥狀、預防血栓擴展和心室重構。硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油注射液可擴張冠狀動(dòng)脈改善供血,但需注意血壓監測。

5、心臟康復訓練

心臟康復訓練是心梗后的長(cháng)期管理措施,包括有氧運動(dòng)、阻力訓練及呼吸鍛煉,需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行??祻陀媱澘筛纳菩姆喂δ?,降低再梗概率,同時(shí)配合戒煙限酒、低鹽低脂飲食等生活方式調整。訓練強度需根據心肺運動(dòng)試驗結果個(gè)體化制定。

心?;颊咧委熀笮栝L(cháng)期隨訪(fǎng),定期復查心電圖、心臟超聲及冠狀動(dòng)脈造影。日常應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。飲食以低膽固醇、高膳食纖維為主,可適量食用深海魚(yú)類(lèi)補充不飽和脂肪酸。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,家中備有硝酸甘油片等急救藥物。

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