流產(chǎn)10天了下面還出血怎么回事

博禾醫生
流產(chǎn)10天后仍有陰道出血可能與子宮復舊不全、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙或內分泌紊亂等因素有關(guān),需結合B超與HCG檢測明確原因。早期可通過(guò)藥物促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)需行清宮術(shù)或抗感染治療。
流產(chǎn)后子宮需4-6周恢復至孕前狀態(tài)。若收縮乏力可能導致持續出血,表現為暗紅色血液混有膜狀物??勺襻t囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮,配合熱敷下腹部。出血期間避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察是否伴隨下腹墜痛。
不完全流產(chǎn)時(shí),胎盤(pán)絨毛等組織滯留宮腔可導致持續性出血,出血量時(shí)多時(shí)少,可能含有血塊。超聲檢查可見(jiàn)宮腔異?;芈?。需根據殘留物大小選擇治療,米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片可用于小型殘留,較大殘留需行超聲引導下清宮術(shù)。
流產(chǎn)后免疫力下降易引發(fā)子宮內膜炎,表現為出血伴膿性分泌物、發(fā)熱或下腹壓痛。需進(jìn)行白帶常規和血常規檢查,確診后可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,嚴重者需靜脈滴注抗生素。治療期間禁止盆浴和性生活。
原有血小板減少癥或流產(chǎn)后DIC等情況會(huì )導致凝血障礙,出血呈鮮紅色且不易停止。需檢測凝血四項,確診后補充凝血因子或輸注血小板,同時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。此類(lèi)患者應避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
流產(chǎn)導致HCG驟降可能引起內分泌紊亂,表現為點(diǎn)滴狀褐色出血。血清激素檢測可發(fā)現孕酮水平異常,可遵醫囑使用黃體酮膠囊調節周期。建議每周復查HCG直至降至正常范圍,期間補充鐵劑預防貧血。
流產(chǎn)后需每日監測出血量與顏色,10天后持續出血或出現發(fā)熱、劇痛需立即就醫?;謴推趹3謺?huì )陰清潔,使用碘伏消毒液每日沖洗,2周內禁止性生活與游泳。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,搭配菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。適當散步促進(jìn)宮腔積血排出,但禁止提重物或高強度運動(dòng)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)支持。
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