如何檢查確診血管炎

博禾醫生
血管炎的確診需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要方法有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、血管造影和組織活檢。
血液檢查是血管炎診斷的基礎項目,通過(guò)檢測血常規、血沉、C反應蛋白等指標評估炎癥活動(dòng)程度??怪行粤<毎麧{抗體檢測對肉芽腫性多血管炎、顯微鏡下多血管炎等類(lèi)型具有特異性診斷價(jià)值。類(lèi)風(fēng)濕因子、補體水平等免疫學(xué)指標有助于鑒別自身免疫性疾病相關(guān)的血管炎。
尿液檢查可發(fā)現腎小球腎炎相關(guān)的血尿、蛋白尿,對于累及腎臟的血管炎具有重要提示意義。尿沉渣鏡檢發(fā)現紅細胞管型提示腎小球病變,24小時(shí)尿蛋白定量能評估腎臟損傷程度。系統性血管炎患者需定期監測尿常規以評估腎臟受累情況。
超聲檢查可評估淺表血管壁增厚和血流變化,多普勒超聲能檢測大血管狹窄或閉塞。CT血管成像和磁共振血管成像能清晰顯示中等大小血管的炎癥改變,發(fā)現血管壁增厚、管腔狹窄等特征性表現。PET-CT有助于評估血管炎全身炎癥活動(dòng)范圍和程度。
數字減影血管造影是診斷大血管炎的金標準,能清晰顯示血管狹窄、擴張或動(dòng)脈瘤形成等改變。冠狀動(dòng)脈造影可評估心臟血管受累情況,腦血管造影用于診斷中樞神經(jīng)系統血管炎。血管造影屬于有創(chuàng )檢查,需嚴格掌握適應癥。
皮膚、腎臟、顳動(dòng)脈等病變部位活檢發(fā)現血管壁炎癥細胞浸潤是確診血管炎的病理學(xué)依據。腎活檢可明確腎小球腎炎類(lèi)型和活動(dòng)度,指導治療決策?;顧z標本需進(jìn)行常規病理檢查和免疫熒光檢測,必要時(shí)行電子顯微鏡檢查。
確診血管炎后需注意休息,避免劇烈運動(dòng)和寒冷刺激。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鹽食物。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復查相關(guān)指標,遵醫囑規范用藥,不可自行調整藥物劑量。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。
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