下頜角手術(shù)后遺癥有哪些

博禾醫生
下頜角手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)損傷、感染、出血、面部不對稱(chēng)、咬合功能障礙等。下頜角手術(shù)屬于整形外科手術(shù),通過(guò)截骨或磨骨方式改變下頜骨形態(tài),術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥。
手術(shù)過(guò)程中可能損傷下牙槽神經(jīng)或面神經(jīng)分支,導致下唇麻木、面部表情肌無(wú)力。神經(jīng)損傷多為暫時(shí)性,3-6個(gè)月可逐漸恢復,少數患者可能出現永久性感覺(jué)異常。術(shù)后早期可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物,配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)恢復。
口腔黏膜切口可能引發(fā)細菌感染,表現為局部紅腫熱痛、膿性分泌物。術(shù)前需完善口腔檢查,術(shù)后使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預防感染,保持口腔清潔。嚴重感染需切開(kāi)引流并靜脈輸注抗生素。
術(shù)中損傷頜面部血管可能導致血腫形成,表現為面部腫脹加劇、皮膚青紫。術(shù)后需加壓包扎48小時(shí),避免劇烈運動(dòng)??勺襻t囑使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,大量血腫需手術(shù)清除。
截骨量控制不當或術(shù)后愈合差異可能導致雙側下頜角不對稱(chēng)。輕度不對稱(chēng)可通過(guò)注射填充劑矯正,嚴重者需二次手術(shù)修復。術(shù)前三維CT評估和術(shù)中導航技術(shù)能降低該風(fēng)險。
下頜骨形態(tài)改變可能影響顳下頜關(guān)節穩定性,導致咀嚼疼痛、張口受限。術(shù)后需進(jìn)行咬合板固定,配合關(guān)節區熱敷和開(kāi)口訓練。持續性關(guān)節紊亂需正畸或關(guān)節腔注射治療。
術(shù)后應保持頭部抬高體位,前3天進(jìn)流食避免咀嚼,使用氯己定含漱液維持口腔衛生。1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)或面部按摩,定期復查頜骨愈合情況。出現持續發(fā)熱、劇烈疼痛或明顯畸形需立即就醫?;謴推诳裳a充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復,避免吸煙飲酒影響傷口愈合。
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