缺血性腦血管病可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、血管內治療、外科手術(shù)、康復治療等方式干預。該病主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起。

1、控制危險因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病需長(cháng)期監測管理，通過(guò)低鹽低脂飲食、規律運動(dòng)、戒煙限酒等方式降低復發(fā)風(fēng)險。合并心房顫動(dòng)的患者需遵醫囑使用抗凝藥物預防血栓形成。日常血壓建議維持在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。

2、藥物治療

急性期可遵醫囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，恢復腦血流灌注。預防性用藥包括阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩定動(dòng)脈斑塊。存在肢體活動(dòng)障礙時(shí)可配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。用藥期間需定期復查肝腎功能及凝血功能。

3、血管內治療

對于大血管閉塞患者，發(fā)病6小時(shí)內可采用機械取栓術(shù)清除血栓。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)可行血管成形術(shù)聯(lián)合支架植入，術(shù)后需持續服用氯吡格雷片預防支架內再狹窄。血管內治療需通過(guò)腦血管造影評估血管條件，術(shù)后48小時(shí)內密切監測神經(jīng)系統癥狀。

4、外科手術(shù)

頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)適用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者，可切除增厚的內膜層恢復管腔通暢。大面積腦梗死伴顱高壓時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。手術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需預防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。

5、康復治療

病情穩定后盡早開(kāi)展肢體功能訓練，結合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。言語(yǔ)障礙患者需進(jìn)行構音器官訓練和語(yǔ)言理解練習。吞咽困難者通過(guò)冰刺激和體位調整改善進(jìn)食能力?？祻椭芷谕ǔ３掷m3-6個(gè)月，需家屬配合完成居家訓練計劃。

缺血性腦血管病患者應保持每日30分鐘有氧運動(dòng)，飲食以地中海飲食模式為主，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。定期復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，睡眠時(shí)避免高枕頭壓迫頸部血管。出現頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)需立即就醫。