陰道鏡檢查的適應證主要有宮頸細胞學(xué)檢查異常、HPV感染、外陰或陰道可疑病變、宮頸病變治療后隨訪(fǎng)、肉眼可見(jiàn)的宮頸異常等。

1、宮頸細胞學(xué)檢查異常

宮頸細胞學(xué)檢查結果出現異常時(shí)，如ASC-US、LSIL、HSIL等，通常需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡可以放大觀(guān)察宮頸上皮和血管的變化，幫助醫生判斷是否存在宮頸上皮內瘤變或宮頸癌。陰道鏡檢查過(guò)程中可能會(huì )進(jìn)行醋酸試驗和碘試驗，以更清晰地顯示病變區域。對于可疑病變區域，醫生可能會(huì )取活檢進(jìn)行病理檢查。病理檢查結果是診斷的金標準，可以明確病變的性質(zhì)和程度。

2、HPV感染

高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素，特別是HPV16和18型感染。對于HPV檢測陽(yáng)性，尤其是高危型HPV持續感染的患者，即使宮頸細胞學(xué)檢查正常，也可能需要進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡可以評估宮頸是否存在肉眼不可見(jiàn)的微小病變。對于免疫功能低下的患者，如HIV感染者，HPV感染后發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險更高，更需要定期進(jìn)行陰道鏡檢查。

3、外陰或陰道可疑病變

外陰或陰道出現可疑病變時(shí)，如白斑、潰瘍、贅生物等，可以通過(guò)陰道鏡檢查評估病變的性質(zhì)。陰道鏡可以清晰顯示外陰和陰道的上皮和血管變化，幫助鑒別良惡性病變。對于外陰或陰道的色素性病變，陰道鏡檢查尤為重要，可以早期發(fā)現外陰或陰道的惡性黑色素瘤。陰道鏡檢查還可以指導活檢部位，提高活檢的準確性。

4、宮頸病變治療后隨訪(fǎng)

宮頸上皮內瘤變經(jīng)過(guò)激光、冷凍、LEEP刀或錐切等治療后，需要定期進(jìn)行陰道鏡檢查隨訪(fǎng)。陰道鏡可以評估治療效果，監測病變是否復發(fā)。治療后3-6個(gè)月通常需要進(jìn)行第一次陰道鏡檢查，之后根據情況定期復查。對于高級別病變治療后，隨訪(fǎng)更為重要，因為殘留或復發(fā)的風(fēng)險相對較高。陰道鏡檢查可以早期發(fā)現復發(fā)跡象，及時(shí)進(jìn)行干預。

5、肉眼可見(jiàn)的宮頸異常

婦科檢查時(shí)發(fā)現宮頸有肉眼可見(jiàn)的異常，如糜爛、息肉、贅生物、潰瘍等，需要進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡可以詳細評估這些異常病變的表面結構和血管形態(tài)，幫助判斷病變性質(zhì)。對于宮頸息肉，陰道鏡可以觀(guān)察息肉的基底部和周?chē)鷮m頸組織的情況。對于宮頸糜爛，陰道鏡可以鑒別是生理性柱狀上皮外移還是病理性改變。對于可疑惡性病變，陰道鏡可以指導精準活檢。

陰道鏡檢查是一種安全、有效的婦科檢查方法，可以幫助早期發(fā)現宮頸、陰道和外陰的癌前病變和早期癌癥。檢查前應避開(kāi)月經(jīng)期，檢查前24-48小時(shí)避免性生活、陰道沖洗和用藥。檢查過(guò)程中可能會(huì )有輕微不適，但通?？梢阅褪?。檢查后可能會(huì )有少量陰道出血，一般1-2天可自行停止。如果出血量多或持續時(shí)間長(cháng)，應及時(shí)就醫。檢查后1-2周應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。根據檢查結果，醫生會(huì )制定后續的治療或隨訪(fǎng)計劃。定期進(jìn)行宮頸癌篩查和隨訪(fǎng)對于女性健康至關(guān)重要。