孕婦高血糖能順產(chǎn)嗎

博禾醫生
孕婦高血糖一般可以順產(chǎn),但需根據血糖控制情況、胎兒大小及產(chǎn)道條件綜合評估。妊娠期高血糖可能增加巨大兒、產(chǎn)程延長(cháng)等風(fēng)險,但通過(guò)規范控糖和產(chǎn)前檢查,多數孕婦仍有機會(huì )自然分娩。
血糖控制良好且無(wú)其他高危因素的孕婦通常適合順產(chǎn)。孕期通過(guò)飲食調整、適度運動(dòng)及胰島素治療將血糖維持在目標范圍,可降低胎兒過(guò)大或羊水過(guò)多的概率。定期監測胎兒生長(cháng)發(fā)育,評估預估體重在4000克以下,骨盆條件正常,無(wú)妊娠高血壓等并發(fā)癥時(shí),醫生多建議嘗試陰道分娩。產(chǎn)程中需持續監測血糖和胎心,避免宮縮乏力或胎兒窘迫。
血糖未有效控制或存在合并癥時(shí)可能需要剖宮產(chǎn)。若空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L,可能增加產(chǎn)道損傷、肩難產(chǎn)等風(fēng)險。胎兒預估體重超過(guò)4000克、存在胎盤(pán)功能不良或孕婦有嚴重視網(wǎng)膜病變等情況,醫生會(huì )優(yōu)先考慮手術(shù)終止妊娠。妊娠期糖尿病合并子癇前期、胎位異常等絕對指征時(shí),須立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
建議妊娠期高血糖孕婦從孕早期開(kāi)始規范控糖,每周進(jìn)行血糖監測和營(yíng)養科隨訪(fǎng)。選擇低升糖指數食物,分餐制進(jìn)食,配合每日30分鐘步行等有氧運動(dòng)。孕36周后通過(guò)超聲和骨盆測量綜合評估分娩方式,產(chǎn)時(shí)備好靜脈胰島素泵和新生兒復蘇設備。產(chǎn)后仍需監測血糖,母乳喂養有助于糖代謝恢復。
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