腰麻和硬膜外麻醉的區別

博禾醫生
腰麻和硬膜外麻醉的主要區別在于藥物注射位置、作用范圍及適用場(chǎng)景。腰麻是將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔,適用于下肢或下腹部短時(shí)手術(shù);硬膜外麻醉將藥物注入硬膜外腔,適用于需長(cháng)時(shí)間麻醉或術(shù)后鎮痛的上腹部及以下手術(shù)。
腰麻通過(guò)單次注射使藥物直接作用于脊髓神經(jīng)根,起效快且阻滯完全,但可能因腦脊液流失導致術(shù)后頭痛。硬膜外麻醉通過(guò)導管分次給藥,可調節麻醉平面和持續時(shí)間,但可能出現阻滯不全或導管移位。腰麻對循環(huán)系統影響更顯著(zhù),易引發(fā)低血壓;硬膜外麻醉對血壓影響相對緩和,更適合心血管功能不穩定者。硬膜外技術(shù)允許追加藥物延長(cháng)麻醉時(shí)間,而腰麻作用時(shí)間固定不可延長(cháng)。
腰麻操作簡(jiǎn)單且成本較低,但術(shù)后需嚴格平臥避免頭痛;硬膜外麻醉需專(zhuān)業(yè)設備監測且費用較高,但能提供持續鎮痛。硬膜外麻醉可聯(lián)合全身麻醉用于胸腹部大手術(shù),腰麻僅限低位手術(shù)。兩種技術(shù)均需監測呼吸循環(huán)功能,但硬膜外更適用于產(chǎn)科鎮痛和慢性疼痛管理。
選擇麻醉方式需綜合手術(shù)類(lèi)型、時(shí)長(cháng)及患者狀況評估。術(shù)后均需觀(guān)察下肢感覺(jué)運動(dòng)恢復情況,硬膜外導管拔除后需檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液或血腫。建議術(shù)前與麻醉醫師充分溝通,了解特定風(fēng)險并簽署知情同意。
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