肛周膿腫怎么治療

博禾醫生
肛周膿腫可通過(guò)藥物治療、抗生素治療、切開(kāi)引流、掛線(xiàn)療法、手術(shù)切除等方式治療。肛周膿腫通常由肛腺感染、免疫力低下、肛門(mén)損傷、糖尿病、克羅恩病等原因引起。
肛周膿腫早期可遵醫囑使用藥物控制感染和緩解癥狀。常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等。頭孢克肟分散片適用于細菌感染引起的炎癥,甲硝唑片對厭氧菌感染有效,布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和發(fā)熱。藥物治療適用于膿腫較小且未形成明顯膿腔的情況,需在醫生評估后使用。
肛周膿腫合并全身感染癥狀時(shí)需靜脈注射抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸左氧氟沙星、注射用克林霉素磷酸酯等??股刂委熆煽刂聘腥緮U散,適用于伴有發(fā)熱、寒戰等全身癥狀的患者。治療期間需監測血常規和炎癥指標,根據藥敏結果調整用藥方案。
肛周膿腫形成明顯膿腔時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。手術(shù)在局麻或腰麻下進(jìn)行,沿膿腫最隆起處做放射狀切口,充分引流膿液并放置引流條。術(shù)后需每日換藥,使用高錳酸鉀溶液坐浴。切開(kāi)引流能迅速緩解疼痛,防止感染擴散形成肛瘺。術(shù)后需注意保持切口清潔干燥,避免便秘。
高位肛周膿腫可采用掛線(xiàn)療法治療。手術(shù)在腰麻下進(jìn)行,先切開(kāi)膿腫引流,再在膿腔與肛管間掛入橡皮筋,緩慢切割形成瘺管。掛線(xiàn)療法能有效引流深部膿腔,避免二次手術(shù)。治療期間需定期收緊橡皮筋,整個(gè)過(guò)程持續2-4周。術(shù)后需保持大便通暢,避免劇烈運動(dòng)。
復雜性或復發(fā)性肛周膿腫需行根治性切除術(shù)。手術(shù)徹底清除感染灶和周?chē)鷫乃澜M織,必要時(shí)同期處理內口。術(shù)后創(chuàng )面可一期縫合或開(kāi)放換藥。手術(shù)切除適用于多次發(fā)作、形成肛瘺或合并全身疾病的患者。術(shù)后需預防性使用抗生素,定期復查直至創(chuàng )面完全愈合。
肛周膿腫患者日常應注意保持肛門(mén)清潔,排便后可用溫水清洗。飲食宜清淡,多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。適量運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),預防便秘。出現肛門(mén)疼痛、紅腫等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行擠壓或熱敷膿腫。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者應增強營(yíng)養支持。
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