小兒尿路感染主要通過(guò)上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染和醫源性感染等途徑引起。尿路感染可能與衛生習慣不良、先天泌尿系統畸形、免疫力低下、尿路梗阻、留置導尿管等因素有關(guān)，通常表現為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

1、上行感染

上行感染是小兒尿路感染最常見(jiàn)的途徑，細菌從尿道口進(jìn)入，經(jīng)尿道逆行至膀胱甚至腎臟。女童因尿道較短且靠近肛門(mén)，更易發(fā)生上行感染。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。家長(cháng)需注意兒童會(huì )陰清潔，避免穿開(kāi)襠褲，排便后從前向后擦拭。若確診感染可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物。

2、血行感染

血行感染多見(jiàn)于新生兒或免疫力低下兒童，細菌通過(guò)血液播散至泌尿系統。常見(jiàn)于敗血癥、肺炎等全身感染后，金黃色葡萄球菌、鏈球菌為主要病原體?；純嚎赡艹霈F高熱、精神萎靡等全身癥狀。需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)靜脈注射頭孢曲松鈉注射液等抗菌藥物。

3、淋巴感染

淋巴感染相對少見(jiàn)，腸道或盆腔炎癥時(shí)，細菌可能通過(guò)淋巴管擴散至泌尿系統。常見(jiàn)于闌尾炎、結腸炎等鄰近器官感染患兒，可伴隨腹痛、腹瀉等癥狀。治療需針對原發(fā)感染灶，同時(shí)可配合服用磷霉素氨丁三醇散等對腸道菌群影響較小的藥物。

4、直接感染

直接感染多因外傷或鄰近器官炎癥蔓延導致，如會(huì )陰部外傷、盆腔膿腫等?；純嚎赡艹霈F局部紅腫、排尿時(shí)疼痛加劇等癥狀。需清創(chuàng )處理傷口，控制局部炎癥，必要時(shí)使用呋喃妥因腸溶片預防尿路繼發(fā)感染。

5、醫源性感染

醫源性感染與導尿、膀胱鏡等醫療操作相關(guān)，器械消毒不徹底或操作不規范可能導致細菌侵入。留置導尿管超過(guò)3天感染風(fēng)險顯著(zhù)增加。應嚴格無(wú)菌操作，短期留置導尿者可預防性使用復方磺胺甲噁唑片，出現感染需及時(shí)拔管并做尿培養。

預防小兒尿路感染需保持每日飲水800-1500毫升，養成定時(shí)排尿習慣，避免憋尿。嬰幼兒勤換尿布，選擇透氣棉質(zhì)內衣。飲食上可適量補充蔓越莓汁等富含原花青素的食物。出現不明原因發(fā)熱或排尿異常時(shí)，家長(cháng)應及時(shí)采集清潔中段尿送檢，避免擅自使用抗生素。反復感染者需排查是否存在膀胱輸尿管反流等先天畸形。