預激綜合征b型是什么病

博禾醫生
預激綜合征B型是一種心臟傳導系統異常疾病,屬于預激綜合征的亞型,與異常房室旁路(位于心臟右側)相關(guān),可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
預激綜合征B型是因心臟右側存在肯特束等異常傳導通路,導致電信號繞開(kāi)房室結提前激動(dòng)心室。心電圖上表現為V1導聯(lián)delta波負向、QRS波主波向下,常與先天性心臟結構異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)?;颊呖赡艹霈F心悸、胸悶癥狀,嚴重時(shí)可導致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。
多數患者表現為突發(fā)突止的心悸,發(fā)作時(shí)心率可達150-250次/分,可能伴隨頭暈、出汗。部分人群存在運動(dòng)后氣促或胸痛,少數情況下會(huì )發(fā)生暈厥。癥狀持續時(shí)間從數分鐘到數小時(shí)不等,可能因情緒激動(dòng)、飲酒等誘因發(fā)作。
確診需依賴(lài)12導聯(lián)心電圖顯示特征性心律伴B型delta波,必要時(shí)進(jìn)行食道電生理檢查或心內電生理檢查。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作,超聲心動(dòng)圖可排除合并的結構性心臟病。部分患者需進(jìn)行基因檢測明確遺傳因素。
無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療,發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作終止心動(dòng)過(guò)速。藥物選擇包括普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥,射頻消融術(shù)可根治異常旁路。對于合并WPW綜合征者,應避免使用洋地黃類(lèi)藥物。
經(jīng)射頻消融治療后多數患者預后良好,術(shù)后需定期復查心電圖。未治療者應避免劇烈運動(dòng)和興奮性飲料,建議隨身攜帶醫療警示卡。妊娠期患者需在心內科與產(chǎn)科共同監護下管理。
預激綜合征B型患者應保持規律作息,避免攝入含咖啡因飲料,定期監測心率變化。出現持續心悸或暈厥需立即就醫,接受消融治療者術(shù)后1個(gè)月內避免重體力活動(dòng)。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗評估心臟功能。
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