嗜鉻細胞瘤危象是怎么回事,怎么辦

博禾醫生
嗜鉻細胞瘤危象通常由腫瘤突然釋放大量?jì)翰璺影芬?,可通過(guò)緊急降壓、手術(shù)切除腫瘤等方式治療。嗜鉻細胞瘤危象可能由情緒激動(dòng)、體位改變、麻醉誘導、藥物刺激、腫瘤出血壞死等原因引起,通常表現為劇烈頭痛、大汗淋漓、心悸、血壓驟升、惡心嘔吐等癥狀。
情緒波動(dòng)可能刺激嗜鉻細胞瘤分泌過(guò)量腎上腺素和去甲腎上腺素?;颊呖赡艹霈F面色蒼白、四肢顫抖等癥狀。治療需立即靜臥并靜脈注射酚妥拉明注射液,后續可口服鹽酸哌唑嗪片控制血壓,嚴重時(shí)需使用甲磺酸酚妥拉明注射液靜脈滴注。
突然起身或彎腰可能壓迫腫瘤導致激素釋放。典型表現為直立性低血壓伴隨視力模糊。急性期需保持平臥位并舌下含服硝苯地平片,長(cháng)期可服用鹽酸特拉唑嗪膠囊調節血壓,必要時(shí)聯(lián)合酒石酸美托洛爾片控制心率。
手術(shù)麻醉時(shí)可能誘發(fā)危象,與氣管插管刺激相關(guān)。術(shù)前應使用酚芐明片預處理2周,術(shù)中備妥注射用烏拉地爾應急。術(shù)后需持續監測血壓,可配合琥珀酸美托洛爾緩釋片穩定心血管狀態(tài)。
誤用擬交感神經(jīng)藥物可能觸發(fā)危象。常見(jiàn)誤服含麻黃堿的感冒藥后出現胸痛、瞳孔散大。需立即停用可疑藥物,靜脈推注鹽酸艾司洛爾注射液,后續改用卡維地洛片進(jìn)行長(cháng)期血壓管理。
腫瘤內部出血會(huì )導致兒茶酚胺突然入血。表現為劇烈腹痛伴休克樣癥狀。需緊急擴容并使用注射用硝普鈉控制高血壓危象,待穩定后行腹腔鏡腎上腺切除術(shù),術(shù)后服用多沙唑嗪控釋片預防復發(fā)。
確診嗜鉻細胞瘤后應避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng),定期監測血壓變化。飲食需限制酪胺含量高的食物如奶酪、熏肉,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議隨身攜帶急救卡注明病情,術(shù)前需完成至少14天的α受體阻滯劑預處理。術(shù)后每3個(gè)月復查血漿游離甲氧基腎上腺素,長(cháng)期隨訪(fǎng)中注意監測心腎功能。
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