阻生齒拔除適應癥和禁忌癥有哪些
阻生齒拔除的適應癥主要包括反復感染、鄰牙損害、囊腫形成等，禁忌癥涉及嚴重全身疾病、急性炎癥期、凝血功能障礙等。阻生齒是指因空間不足或位置異常無(wú)法正常萌出的牙齒，常見(jiàn)于下頜第三磨牙。
1、反復感染
阻生齒部分萌出時(shí)牙齦形成盲袋，易滯留食物殘渣引發(fā)冠周炎。表現為局部紅腫熱痛、張口受限，嚴重時(shí)可擴散至頜面部間隙。需在炎癥控制后拔除，術(shù)前可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素預防感染。
2、鄰牙損害
阻生齒傾斜生長(cháng)可能導致第二磨牙遠中鄰面齲壞或牙根吸收。通過(guò)X線(xiàn)檢查可見(jiàn)鄰牙牙槽骨喪失或根面凹陷，這種情況需盡早拔除以避免鄰牙喪失。術(shù)后建議使用復方氯己定含漱液維護口腔衛生。
3、正畸需要
正畸治療前常需拔除阻生齒防止牙齒排列復發(fā)，尤其存在牙列擁擠或前突時(shí)。需結合全景片和模型分析制定方案，通常選擇14-18歲頜骨可塑性較強時(shí)拔除。
4、囊腫風(fēng)險
長(cháng)期未處理的阻生齒可能發(fā)展為含牙囊腫或角化囊腫，X線(xiàn)顯示透射影伴界限清晰的骨吸收。這類(lèi)病例需手術(shù)摘除囊腫同期拔牙，術(shù)后需病理檢查排除成釉細胞瘤等病變。
5、神經(jīng)壓迫
下頜阻生齒牙根緊貼下牙槽神經(jīng)管時(shí)，可能引起持續性麻木或疼痛。通過(guò)CBCT評估神經(jīng)管與牙根三維關(guān)系，采用超聲骨刀等微創(chuàng )技術(shù)可降低神經(jīng)損傷概率。
術(shù)前需完善血常規、凝血功能等檢查，高血壓患者應將血壓控制在160/100mmHg以下。糖尿病患者空腹血糖宜低于8.88mmol/L，術(shù)后24小時(shí)內避免漱口以防血凝塊脫落?；謴推诮ㄗh進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，使用康復新液含漱促進(jìn)創(chuàng )面愈合，避免劇烈運動(dòng)導致繼發(fā)出血。
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