頜骨下頜骨骨折怎么復位

博禾醫生
頜骨下頜骨骨折可通過(guò)手法復位、頜間固定、切開(kāi)復位內固定、骨牽引復位、功能鍛煉等方式治療。頜骨下頜骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵犯、感染、先天性發(fā)育異常等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的簡(jiǎn)單骨折。醫生通過(guò)雙手對骨折斷端進(jìn)行推壓或牽拉使其復位,常配合牙弓夾板臨時(shí)固定。手法復位后需拍攝X線(xiàn)片確認復位效果,若復位不良需改用其他方式。該方式創(chuàng )傷小但穩定性較差,可能發(fā)生再移位。
采用上下頜牙齒間彈性牽引或金屬絲結扎維持復位狀態(tài),常用頜間固定器維持4-6周。適用于牙列完整的線(xiàn)性骨折,可配合頜托加強固定。固定期間需流質(zhì)飲食,定期調整牽引力度??赡艹霈F牙周損傷、顳下頜關(guān)節僵硬等并發(fā)癥。
通過(guò)手術(shù)暴露骨折端后使用鈦板鈦釘進(jìn)行堅固內固定,適用于粉碎性骨折或伴有明顯移位的骨折。常用小型接骨板沿下頜骨下緣或外斜線(xiàn)固定,兒童可選用可吸收接骨板。術(shù)后早期可張口訓練,需預防切口感染和神經(jīng)損傷。
對嚴重錯位的陳舊性骨折,可通過(guò)頜骨牽引器逐步牽拉使骨折端復位。牽引重量從1kg開(kāi)始逐漸增加,每日調整牽引方向,持續2-3周后改為固定。需每日消毒穿針部位,觀(guān)察神經(jīng)功能,可能出現牽引針道感染或過(guò)度牽引。
骨折愈合后需進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓練和咬合調整,使用開(kāi)口器輔助恢復顳下頜關(guān)節功能。早期從被動(dòng)牽拉開(kāi)始,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng),配合熱敷緩解肌肉痙攣。訓練應避免暴力,出現疼痛需暫停并復查。
骨折復位后應保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預防感染?;謴推谶x擇高蛋白流食,補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。避免咀嚼硬物和面部撞擊,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。若出現固定物松動(dòng)、持續疼痛或張口受限需及時(shí)就診。術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。
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