半夜肩膀疼痛難忍

博禾醫生
半夜肩膀疼痛難忍可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎或心絞痛等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
肩周炎即凍結肩,多因肩關(guān)節囊粘連導致。夜間疼痛加重可能與體位壓迫及炎癥因子積累有關(guān),常伴隨肩關(guān)節活動(dòng)受限??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀。急性期需避免提重物,慢性期可通過(guò)爬墻訓練改善功能。
神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩部,夜間疼痛與椎間盤(pán)壓力變化相關(guān)??赡馨殡S上肢麻木或握力下降。頸椎磁共振可明確診斷,治療包括頸托固定、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。睡眠時(shí)建議使用頸椎支撐枕,避免長(cháng)時(shí)間低頭。
肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于過(guò)度使用或外傷,夜間痛因臥位時(shí)肌腱張力增加。典型表現為上舉無(wú)力及特定角度疼痛。超聲或核磁可確診,部分患者需關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù)。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,恢復期進(jìn)行鐘擺運動(dòng)康復。
羥基磷灰石結晶沉積在肩袖肌腱引發(fā)劇烈炎癥,夜間痛呈刀割樣。X線(xiàn)可見(jiàn)鈣化灶,沖擊波治療可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,疼痛嚴重時(shí)可局部注射復方倍他米松注射液。日常需避免患側臥位睡眠,急性期冰敷緩解腫脹。
心肌缺血可能向左肩放射痛,尤其合并胸悶氣促時(shí)需警惕。心電圖和心肌酶檢查可鑒別,確診后需服用硝酸異山梨酯片擴張血管,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影。此類(lèi)患者夜間發(fā)作時(shí)應立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫。
夜間肩痛患者應記錄疼痛誘因及伴隨癥狀,避免自行推拿或熱敷疑似心源性疼痛。保持規律作息,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行肩關(guān)節環(huán)繞運動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)一周或出現發(fā)熱、胸痛等警示癥狀,須盡快至骨科或心內科專(zhuān)科就診。
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