扳機指必須手術(shù)嗎

博禾醫生
扳機指不一定必須手術(shù),多數情況下可通過(guò)保守治療緩解癥狀。扳機指的治療方式主要有局部制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等。
早期癥狀較輕時(shí)可通過(guò)減少手指活動(dòng)、佩戴支具固定等方式緩解肌腱與腱鞘的摩擦。建議避免反復屈伸患指,夜間使用鋁制夾板保持手指伸直位,持續2-4周可改善局部炎癥。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等緩解疼痛和腫脹,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。若伴隨明顯炎癥,可能需要短期口服潑尼松片。
超聲波治療、蠟療或局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),軟化粘連組織。每日進(jìn)行溫和的肌腱滑動(dòng)訓練,如被動(dòng)伸展患指后緩慢屈曲,重復進(jìn)行10-15次。
對于保守治療無(wú)效的中重度病例,可在腱鞘內注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,通常1-2次注射后癥狀顯著(zhù)改善。需注意注射后可能出現皮膚色素脫失或肌腱脆性增加。
當出現持續交鎖、明顯功能障礙或保守治療3-6個(gè)月無(wú)效時(shí),需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)。手術(shù)通過(guò)切開(kāi)A1滑車(chē)解除卡壓,術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始手指活動(dòng)鍛煉,復發(fā)概率較低。
日常應避免長(cháng)時(shí)間重復抓握動(dòng)作,工作時(shí)佩戴手指保護套,洗手后及時(shí)擦干并涂抹保濕霜。若晨僵持續超過(guò)1小時(shí)或出現彈響加重,建議盡早就診評估。糖尿病患者需嚴格控制血糖,以減少肌腱病變風(fēng)險。
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