子宮里面出血是什么原因

博禾醫生
子宮里面出血可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位癥、宮頸病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后針對性治療。
內分泌失調是子宮異常出血的常見(jiàn)原因,多與卵巢功能紊亂導致雌激素和孕激素水平失衡有關(guān)??赡鼙憩F為月經(jīng)周期不規律、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少或非經(jīng)期出血??赏ㄟ^(guò)性激素六項檢查確診,醫生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期,嚴重者需結合短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行干預。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,當肌瘤向宮腔內生長(cháng)時(shí)易引發(fā)異常出血?;颊叱0橛薪?jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多及貧血癥狀。超聲檢查可明確診斷,較小肌瘤可遵醫囑使用米非司酮片縮小子宮體積,或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制雌激素分泌。黏膜下肌瘤需行宮腔鏡切除術(shù)。
子宮內膜息肉是子宮內膜局部過(guò)度增生形成的贅生物,可能導致經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡檢查是診斷金標準,息肉直徑小于1厘米可嘗試左炔諾孕酮宮內緩釋系統控制生長(cháng),較大息肉需在宮腔鏡下行電切術(shù),術(shù)后需定期復查預防復發(fā)。
子宮內膜異位癥患者子宮肌層存在異位內膜組織,常引發(fā)經(jīng)期大出血和嚴重痛經(jīng)。CA125檢測聯(lián)合超聲有助于診斷,輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度患者需長(cháng)期服用孕三烯酮膠囊或注射戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內膜生長(cháng),保守治療無(wú)效者需考慮病灶切除術(shù)。
宮頸炎、宮頸上皮內瘤變或宮頸癌均可導致接觸性出血或血性分泌物。TCT和HPV篩查是必要檢查手段,急性宮頸炎可陰道放置保婦康栓聯(lián)合口服抗宮炎片,高級別瘤變需行宮頸錐切術(shù),確診惡性腫瘤應根據分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
日常需保持外陰清潔干燥,避免過(guò)度清洗陰道破壞菌群平衡。出血期間禁止性生活及盆浴,記錄出血時(shí)間和量變化。合理補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預防貧血,避免攝入辛辣刺激食物。30歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查,出現持續出血、頭暈乏力等貧血癥狀應立即就診。
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