肝和膽之間長(cháng)了個(gè)腫瘤可能與肝門(mén)部膽管癌、膽囊癌肝轉移、肝內膽管細胞癌等疾病有關(guān)，可通過(guò)手術(shù)切除、放化療、靶向治療等方式干預。腫瘤生長(cháng)在該區域通常由膽管慢性炎癥、膽石癥、寄生蟲(chóng)感染等因素誘發(fā)，可能伴隨黃疸、上腹痛、消瘦等癥狀。

1、肝門(mén)部膽管癌

肝門(mén)部膽管癌起源于肝門(mén)區膽管上皮，可能與原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲(chóng)病等因素有關(guān)。典型表現為進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣糞便。確診需結合增強CT、MRCP等影像學(xué)檢查及CA19-9腫瘤標志物檢測。治療以根治性手術(shù)為主，無(wú)法手術(shù)者可選擇膽道支架置入術(shù)緩解梗阻，或使用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療。

2、膽囊癌肝轉移

膽囊癌侵犯肝臟時(shí)可在肝門(mén)區形成占位，常見(jiàn)于長(cháng)期膽囊結石患者。早期可能僅有右上腹隱痛，進(jìn)展期可出現膽囊腫塊、肝功能異常。超聲造影和PET-CT有助于鑒別原發(fā)灶與轉移灶。治療方案取決于轉移范圍，局限轉移可考慮膽囊切除聯(lián)合肝部分切除術(shù)，廣泛轉移需使用注射用奧沙利鉑等藥物控制病情。

3、肝內膽管細胞癌

肝內膽管細胞癌起源于肝內二級以上膽管，與華支睪吸蟲(chóng)感染、膽管囊狀擴張癥相關(guān)。臨床表現包括發(fā)熱、乏力、肝區鈍痛，部分患者伴有膽管炎反復發(fā)作。診斷依賴(lài)增強MRI聯(lián)合血清CA19-9檢測。早期病例可行肝葉切除術(shù)，晚期患者可嘗試侖伐替尼膠囊聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等靶向免疫治療。

4、膽管慢性炎癥

長(cháng)期膽管炎癥刺激可能導致局部組織增生，形成炎性假瘤樣病變。這類(lèi)病變通常邊界清晰，增強掃描呈延遲強化?；颊叨嘤蟹磸湍懝芨腥臼?，表現為間歇性發(fā)熱、膽紅素升高。治療以抗感染為主，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制急性發(fā)作，必要時(shí)行膽道引流術(shù)改善膽汁淤積。

5、肝臟良性腫瘤

肝血管瘤、肝腺瘤等良性腫瘤生長(cháng)至肝門(mén)區時(shí)可能壓迫膽管，需與惡性腫瘤鑒別。超聲彈性成像和動(dòng)態(tài)增強MRI可輔助診斷。較小腫瘤無(wú)須處理，直徑超過(guò)5厘米或引起膽道梗阻時(shí)，可考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或射頻消融治療。日常需避免劇烈運動(dòng)以防腫瘤破裂出血。

發(fā)現肝門(mén)區腫瘤后應立即完善腫瘤標志物、增強CT等檢查明確性質(zhì)。治療期間需保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素K改善凝血功能。術(shù)后患者應每3個(gè)月復查腹部超聲監測復發(fā)，避免攝入酒精及霉變食物。出現皮膚鞏膜黃染、糞便顏色變淺等膽道梗阻癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。