化膿性扁桃體炎主要由細菌感染引起，常見(jiàn)病因有A組β溶血性鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、肺炎鏈球菌感染、腺病毒感染、EB病毒感染等。免疫力低下、鄰近器官炎癥擴散、過(guò)度疲勞等因素可能誘發(fā)疾病。

1、細菌感染

化膿性扁桃體炎最常見(jiàn)的致病菌是A組β溶血性鏈球菌，該細菌通過(guò)飛沫或接觸傳播侵入扁桃體隱窩，引發(fā)局部化膿性炎癥反應。金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌也可通過(guò)類(lèi)似途徑導致感染?；颊呖赡艹霈F咽痛劇烈、吞咽困難、高熱等癥狀。治療需使用青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素，同時(shí)配合口腔含漱保持局部清潔。

2、病毒感染

腺病毒和EB病毒等病原體可破壞扁桃體黏膜屏障，為細菌繼發(fā)感染創(chuàng )造條件。病毒感染引起的化膿性扁桃體炎常伴結膜充血、淋巴結腫大等全身癥狀。臨床可觀(guān)察到扁桃體表面覆蓋灰白色假膜。治療需根據病原體選擇更昔洛韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。

3、免疫力下降

長(cháng)期熬夜、營(yíng)養不良或患有糖尿病等慢性疾病時(shí)，機體免疫功能受損，扁桃體局部防御能力降低，容易發(fā)生病原體定植和感染。這類(lèi)患者病程往往遷延，易反復發(fā)作。除規范抗感染治療外，需補充維生素C泡騰片、脾氨肽口服凍干粉等免疫調節劑，同時(shí)加強蛋白質(zhì)攝入改善營(yíng)養狀態(tài)。

4、鄰近感染擴散

急性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等鄰近器官的炎癥可通過(guò)淋巴管或直接蔓延波及扁桃體。這類(lèi)繼發(fā)性感染常見(jiàn)多種病原體混合感染，檢查可見(jiàn)扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物。治療需控制原發(fā)灶感染，聯(lián)合使用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯注射液等廣譜抗生素，必要時(shí)需進(jìn)行鼻竇穿刺或根管治療。

5、環(huán)境刺激因素

長(cháng)期吸煙、空氣污染或職業(yè)性粉塵刺激可導致扁桃體上皮損傷，增加感染風(fēng)險?；颊叨啾憩F為慢性炎癥急性發(fā)作，咽部異物感明顯。除藥物治療外，需消除刺激因素，使用復方氯己定含漱液保持口腔衛生，霧化吸入布地奈德混懸液減輕黏膜水腫。

化膿性扁桃體炎患者應保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋等。避免辛辣刺激性食物，用淡鹽水漱口每日4-6次?；謴推诳蛇m當補充乳清蛋白粉、復合維生素等營(yíng)養素。若出現持續高熱、呼吸困難或頸部淋巴結顯著(zhù)腫大，應立即就醫。慢性反復發(fā)作者需考慮扁桃體切除術(shù)等根治性治療。