系膜增生性腎炎如何治療

博禾醫生
系膜增生性腎炎可通過(guò)調整飲食、控制血壓、使用糖皮質(zhì)激素、應用免疫抑制劑、進(jìn)行血漿置換等方式治療。系膜增生性腎炎通常由免疫復合物沉積、感染、遺傳因素、代謝異常、藥物損傷等原因引起,臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
低鹽飲食有助于減輕水腫和高血壓,每日鈉攝入量控制在3-5克。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入需根據腎功能調整,以雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等為主,避免高嘌呤食物。限制水分攝入可緩解水腫,每日飲水量控制在尿量加500毫升以?xún)取?/p>
血壓應維持在130/80毫米汞柱以下,可選用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。定期監測血壓變化,避免劇烈運動(dòng)和精神緊張。血壓控制不佳可能加速腎功能損害。
潑尼松片是常用藥物,可抑制免疫炎癥反應,減輕系膜細胞增生。甲潑尼龍片適用于病情較重者,需注意可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。用藥期間應定期復查尿常規和腎功能。
環(huán)磷酰胺片可抑制抗體產(chǎn)生,減少免疫復合物沉積。霉酚酸酯膠囊適用于激素依賴(lài)或抵抗者,需監測血常規和肝功能。他克莫司膠囊可用于難治性病例,注意藥物濃度在治療窗范圍內。
適用于急進(jìn)性腎炎或伴有抗腎小球基底膜抗體者,可清除循環(huán)中的致病抗體。每次置換血漿量為40-60毫升/千克體重,連續3-5次為一療程。需配合免疫抑制劑治療以防止抗體反彈。
系膜增生性腎炎患者應避免勞累和感染,保證充足休息,適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。定期復查尿常規、腎功能和血壓,觀(guān)察病情變化。出現嚴重水腫或尿量明顯減少時(shí)應及時(shí)就醫。注意保暖,預防呼吸道感染,避免使用腎毒性藥物。保持良好心態(tài),積極配合醫生治療。
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