視神經(jīng)萎縮有哪些典型癥狀

博禾醫生
視神經(jīng)萎縮的典型癥狀主要有視力下降、視野缺損、色覺(jué)異常、瞳孔對光反射異常、視盤(pán)蒼白。視神經(jīng)萎縮可能與青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳性疾病、外傷等因素有關(guān),建議患者就醫檢查明確病因。
視力下降是視神經(jīng)萎縮最常見(jiàn)的癥狀,表現為視物模糊或視物不清,早期可能僅累及單眼,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為雙眼?;颊呖赡茈y以辨認細節或閱讀小字,嚴重時(shí)僅存光感。視力下降程度與視神經(jīng)纖維受損范圍相關(guān),需通過(guò)視力表、眼底檢查等評估。
視野缺損表現為視野范圍內出現暗點(diǎn)或區域缺失,常見(jiàn)類(lèi)型包括中心暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn)或周邊視野縮窄?;颊呖赡芨杏X(jué)眼前有固定黑影遮擋,或無(wú)法察覺(jué)側面物體。視野檢查可明確缺損范圍,如弓形缺損提示青光眼,中心暗點(diǎn)多與視神經(jīng)炎相關(guān)。
色覺(jué)異常多表現為紅色飽和度下降或辨色困難,患者可能描述顏色變淡或難以區分紅綠色。色覺(jué)障礙常早于視力下降出現,可通過(guò)色覺(jué)檢查發(fā)現。獲得性色覺(jué)異常多見(jiàn)于視神經(jīng)炎,遺傳性視神經(jīng)萎縮則以藍黃色覺(jué)障礙為主。
瞳孔對光反射異常表現為患側瞳孔直接對光反射遲鈍或消失,間接反射存在,形成相對性傳入性瞳孔障礙。檢查時(shí)可觀(guān)察到光照患眼時(shí)雙側瞳孔收縮減弱,稱(chēng)為馬庫斯·岡恩瞳孔。此體征有助于判斷單側視神經(jīng)病變。
視盤(pán)蒼白是視神經(jīng)萎縮的特征性眼底表現,通過(guò)眼底鏡檢查可見(jiàn)視盤(pán)顏色變淡或蒼白,邊界清晰,視網(wǎng)膜血管變細。原發(fā)性萎縮視盤(pán)蒼白均勻,繼發(fā)性萎縮可能伴視盤(pán)周?chē)z質(zhì)增生。視盤(pán)蒼白程度與視力預后相關(guān)。
視神經(jīng)萎縮患者需避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食可增加深色蔬菜、堅果及富含維生素B族的食物攝入,如出現突發(fā)視力下降或視野變化應立即就醫。定期眼科隨訪(fǎng)監測視功能變化,避免劇烈運動(dòng)或可能增加眼壓的活動(dòng),遵醫囑使用神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等。
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