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肺膿腫體位引流時(shí)注意什么

心胸外科編輯 醫語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞：#肺膿腫

肺膿腫體位引流時(shí)需注意引流姿勢選擇、操作頻率控制、呼吸道保護、癥狀監測及輔助治療配合。體位引流是通過(guò)調整身體姿勢促進(jìn)膿液排出的物理治療方法，適用于痰液黏稠或咳痰困難的患者。

1、引流姿勢選擇

根據肺膿腫部位采用不同體位。上葉病變可取坐位前傾姿勢，中葉或舌葉病變需采取頭低腳高側臥位，下葉病變建議俯臥位并將床尾端抬高。每次保持姿勢15-20分鐘，利用重力作用幫助膿液流向大氣道。需避免頸部過(guò)度后仰或扭曲，防止誤吸風(fēng)險。

2、操作頻率控制

每日進(jìn)行2-3次引流，優(yōu)先選擇餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)操作。急性期可適當增加頻次，但單次持續時(shí)間不宜延長(cháng)。長(cháng)期臥床者需在體位引流后協(xié)助翻身拍背，避免同一姿勢維持過(guò)久導致壓瘡。兒童及老年人每日總時(shí)長(cháng)不超過(guò)60分鐘。

3、呼吸道保護

操作前可霧化吸入生理鹽水稀釋痰液，使用一次性吸痰設備備用。引流時(shí)指導患者深呼吸后用力咳嗽，咳痰不暢者可輕叩背部輔助。出現紫紺或呼吸困難立即停止，清理口腔分泌物。支氣管擴張患者需警惕大咯血風(fēng)險。

4、癥狀監測

記錄引流物性狀、量及顏色變化，膿性痰量突然減少伴發(fā)熱需警惕引流不暢。觀(guān)察是否出現胸痛加重、咯血或心悸等異常。血氧飽和度下降超過(guò)5%應終止操作。合并高血壓者需監測血壓波動(dòng)，避免頭低位引發(fā)腦血管意外。

5、輔助治療配合

結合抗生素治療時(shí)，建議在給藥后1小時(shí)進(jìn)行引流以提高藥物滲透。營(yíng)養不良患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持體力?？陕?lián)合振動(dòng)排痰儀等器械增強效果，但避免與抗凝藥物使用時(shí)段重疊。糖尿病患者需預防低血糖發(fā)作。

體位引流后需用溫水漱口清潔口腔，保持環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。每日飲水量達到1500-2000毫升有助于稀釋痰液，但心功能不全者需控制入量。出現持續胸痛、咯鮮血或意識改變時(shí)立即就醫。治療期間建議攝入高維生素C食物如柑橘類(lèi)水果，避免辛辣刺激及油膩飲食加重咳嗽癥狀。睡眠時(shí)適當墊高床頭可減少夜間痰液蓄積。

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    • 小兒肺膿腫是什么?
    回答：肺膿腫abscessoflung是指由各種細菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)炎性病變，壞死液化，形成內含膿液的洞腔。主要繼發(fā)于肺炎，其次并發(fā)于敗血癥。偶自鄰近組織化膿病灶，如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸蔓延到肺部。腫瘤或異物壓迫可使支氣管阻塞而繼發(fā)化膿性感染，肺吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)及阿米巴等也可引起肺膿腫。原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下和免疫抑制藥的應用均可促使其發(fā)生。
    肺膿腫的癥狀
    回答：肺膿腫起病可急可慢，早期癥狀常與肺炎的表現相同，及發(fā)熱、盜汗、乏力，厭食，咳嗽、咳黏液膿性痰，體溫最高可達39~40度，炎癥波及到局部的胸膜可引起胸痛。 如果膿腫的面積較大，可能會(huì )出現呼吸困難。如果感染的范圍較局限或不嚴重，發(fā)熱、厭食，乏力的癥狀則一般比較輕微，但隨著(zhù)病情的進(jìn)展，可能會(huì )逐漸的咳出大量的膿性痰。 由于肺膿腫的病原菌多為厭氧菌，所以病人咳的痰中常帶有腐臭味。也有的病人咳痰帶血，如變?yōu)槁缘姆文撃[，病人常常貧血，消瘦等慢性的消耗狀態(tài)。
    肺膿腫患者的身上會(huì )有哪些特征
    回答：肺膿腫是一個(gè)非常嚴重的肺部疾病，和肺結核等肺部疾病有著(zhù)比較密切的關(guān)系。肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。
    肺膿腫有微創(chuàng )手術(shù)嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，患者主要癥狀為高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰。支氣管鏡介入的治療的好處包括了可進(jìn)一步明確病因，例如患者的肺膿腫是否是由于結核或腫瘤而引起的，同時(shí)可除盡痰液的引流，其次可局部給藥，促進(jìn)肺膿腫的愈合。肺膿腫的時(shí)候治療包括內科治療和外科治療，內科治療主要是抗感染的治療，就根據病程還有膿腫的大小，以及相應的病原學(xué)病原體，選擇不同的抗生素，通過(guò)抗感染治療，大部分病人是能夠得到控制或者是痊愈。
    肺膿腫手術(shù)后能吃西瓜嗎
    回答：肺膿腫做完手術(shù)之后的話(huà)是可以吃西瓜的，但是不能吃得太多，因為西瓜的話(huà)它的糖分是比較高的，一天吃上一兩塊就可以了，我們手術(shù)之后的話(huà)體質(zhì)比較虛弱，所以一定要多吃魚(yú)肉，牛肉，雞蛋，牛奶等高蛋白的食物，提高免疫力，增強體質(zhì)。
    老人肺膿腫不手術(shù)能活多久
    回答：老年人肺膿腫關(guān)鍵是厭氧菌傳染，病患多會(huì )出現肺組織）出血、胸痛、更加在呼吸的時(shí)候加劇，還會(huì )伴隨乏力消瘦的臨床出現。老年人肺膿腫在高熱時(shí)期應該臥床休息、能夠經(jīng)常用生理鹽水漱口殺菌，別的還要抗傳染，更加是厭氧菌感染。
    肺膿腫低燒要吊水嗎
    回答：肺膿腫低燒要吊水的。肺膿腫是指肺組織遭受以厭氧菌為主的多種病原菌侵犯，形成局限性的膿液積聚的膿腔，患者會(huì )出現高熱、咳嗽、咳膿臭痰，病情比較嚴重，需要積極的抗感染和痰液引流，主要是采取靜脈給藥治療，病情好轉后可以改為口服藥物。
    肺膿腫會(huì )引起頭暈嗎
    回答：肺膿腫的患者是會(huì )引起頭暈的，因為肺膿腫是病原微生物感染肺組織導致的，感染后產(chǎn)生很多對身體有損害作用的炎性介質(zhì)的釋放，患者因為發(fā)熱，機體處于又高代謝狀態(tài)，這些都會(huì )導致患者頭痛頭暈，全身乏力酸困，食欲差等全身毒性反應。
    得了肺膿腫怎么辦
    回答：肺膿腫是一種感染性的肺部疾病，所以得了肺膿腫一定要積極的予以抗感染治療，療程要足，用量也要足。肺膿腫主要是以厭氧菌感染為主，所以是采用青霉素類(lèi)，或者是硝基咪唑類(lèi)的抗菌藥物予以抗感染，也可以采用碳青霉烯類(lèi)的藥物來(lái)予以抗感染，療程為6到8周。在積極的抗感染治療之后，還要復查肺部ct看膿腔是否消失。對于內科保守治療無(wú)效的患者，還需要采取膿液引流，可以使膿腫處于高位，每天引流2到3次，每次10到15分鐘。如果效果還是比較差，建議外科予以手術(shù)切除膿腫，同時(shí)也鼓勵患者多咳嗽，及時(shí)咳出呼吸道的分泌物，保持呼吸道引流通暢。
    肺膿腫為什么吐好多膿痰
    回答：肺膿腫一般多數是由于厭氧菌感染而引起來(lái)的肺部化膿性的炎癥，通常肺膿腫臨床表現會(huì )有咳嗽咳痰可能性抽痰發(fā)熱等臨床表現，所以就會(huì )導致患者會(huì )出現吐膿痰的癥狀，建議患者應及時(shí)在醫生的指導下，積極的通過(guò)抗生素抗感染治療，如果痰液比較多的話(huà)，也可以通過(guò)痰液引流的方式來(lái)進(jìn)行質(zhì)量。
    肺膿腫是什么病嚴重嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死，在肺部形成的膿腔。臨床上常常有高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰的癥狀。甚至有些患者還會(huì )出現胸疼，胸悶、咯血等癥狀，還是比較嚴重的。肺部拍片的話(huà)，在影像上可以顯示有一個(gè)或者多個(gè)的含氣，液平的空洞。引起肺膿腫常見(jiàn)的原因，為化膿性的細菌，真菌以及寄生蟲(chóng)等等。診斷肺膿腫以后，要積極地配合醫生治療，早日康復。
    肺鏡檢查能看出肺膿腫癥狀嗎
    回答：肺鏡檢查的時(shí)候，對于肺膿腫的患病過(guò)程，可能會(huì )做初步的判斷，但是大量的濃痰，反復的咳血，以及相關(guān)的發(fā)熱和高熱的癥狀，也是可以對目前病情做出有效判斷的關(guān)鍵在影像學(xué)的檢查和痰培養來(lái)作為指導治療臨床的一種依據。
    肺膿腫有復發(fā)的可能嗎
    回答：肺膿腫是有復發(fā)的可能。如果肺膿腫治療時(shí)，沒(méi)有徹底的清除病原體，停藥之后，肺膿腫有可能會(huì )再次復發(fā)?；蛘叻文撃[的患者，自身免疫力比較低下時(shí)，在治愈之后有可能會(huì )再次感染病原體，而導致肺膿腫。因此，為了防止肺膿腫復發(fā)，在治療期間需要適量、全程的使用抗生素，保證病原體被完全清除。同時(shí)肺膿腫的患者要注意加強營(yíng)養，多補充蛋白質(zhì)，增強自身的體質(zhì)，能夠有效的防止肺膿腫復發(fā)。免疫力比較低下的患者，在痊愈后要加強鍛煉，提高自身的免疫力，防止再次患上肺膿腫。
    肺膿腫不喘正常嗎
    回答：肺膿腫不喘是正常的，肺膿腫是一種肺部疾病，是由于病毒感染和細菌感染引起的癥狀，一般會(huì )出現咳嗽，咳痰，發(fā)熱，胸悶氣短，呼吸不暢等癥狀，如果出現一些癥狀的話(huà)，可以使用抗感染的藥物以及抗病毒的藥物以及止咳化痰的藥物來(lái)進(jìn)行治療，平時(shí)應注意觀(guān)察癥狀，注意保暖，預防感冒。
    肺膿腫會(huì )引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時(shí)或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴重影響肺功能。肺膿腫是由細菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見(jiàn)?；颊呖梢员憩F為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時(shí)，可以導致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時(shí)給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療，大多預后良好。
    肺膿腫晚期就一定要做手術(shù)嗎
    回答：肺膿腫晚期不一定要做手術(shù)。如果經(jīng)過(guò)抗感染治療和痰液引流之后，感染得不到控制或膿腔沒(méi)有縮小或者肺膿腫的患者合并支氣管擴張、膿胸等疾病時(shí)，需要做手術(shù)。肺膿腫主要是由于感染引起的，可分為原發(fā)性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫。原發(fā)性肺膿腫主要是由于吸入致病菌或肺炎引起的，而繼發(fā)性肺膿腫，主要是在原有病變的基礎上，由于肺外擴散或支氣管擴張引起的。肺膿腫患者要及時(shí)的接受治療，主要使用抗感染治療和痰液引流，在治療之后膿腔會(huì )逐漸消失、漸漸痊愈，不需要進(jìn)行手術(shù)。
    肺膿腫會(huì )引起血絲嗎
    回答：肺膿腫的患者在患病的過(guò)程當中會(huì )出現咳血胸悶氣短，而且大量的濃痰以及高熱等癥狀的產(chǎn)生，形成的原因是因為在機體免疫力低下或合并有其他綠膿桿菌感染的情況下而導致的局部組織液化壞死所導致的相關(guān)病理改變，所以需要通過(guò)相關(guān)病情的有效確診及相關(guān)的治療來(lái)快速控制病情。
    肺膿腫會(huì )咳血嗎
    回答：肺膿腫是否會(huì )導致咳血取決于病變的具體位置和是否合并其他疾病。肺膿腫是由肺組織壞死形成膿液空洞引起的一種感染性疾病，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛和發(fā)熱等癥狀。當肺膿腫影響到支氣管導致劇烈咳嗽、支氣管破裂，或是合并肺結核、肺癌等其他肺部疾病時(shí)，患者可能出現咳血現象。然而，如果病變沒(méi)有侵犯到支氣管或血管，僅表現為輕微咳嗽、咳痰等癥狀，則可能不會(huì )出現咳血。為了預防肺部感染加重，尤其是在季節變換時(shí)，患者應注意適時(shí)增減衣物，避免感冒，從而減少肺膿腫等肺部疾病的發(fā)生風(fēng)險。
    肺膿腫怎么診斷
    回答：肺膿腫發(fā)病比較急，會(huì )出現高熱，畏寒，咳嗽，咳大量膿性臭痰，這些癥狀是肺膿腫典型癥狀，肺膿腫，診斷需要臨床診斷，主要是根據患者病史和臨床癥狀結合血常規檢查以及肺部x線(xiàn)檢查，既可以作出診斷，肺膿腫在臨床上查血時(shí)，白細胞和中性粒細胞會(huì )明顯增高，x線(xiàn)檢查時(shí)肺部會(huì )呈現大片濃密陰影，并且濃密陰影中會(huì )有液平面，這一般是肺膿腫患者膿腔液后形成的影像學(xué)癥像。
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