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冠心病患者植入支架后,這3方面要密切關(guān)注,還有2點(diǎn)要記心上

心血管內科編輯 醫顆葡萄
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冠心病患者做完支架手術(shù),生活就像重新啟動(dòng)的電腦系統——硬件升級了,但日常維護更重要。別以為放了支架就萬(wàn)事大吉,這些關(guān)鍵點(diǎn)不注意,血管可能再次"堵車(chē)"。

一、術(shù)后三大監護重點(diǎn)

1、用藥管理是頭等大事

血小板藥物需要嚴格遵醫囑服用,不能擅自增減劑量。建議設置手機用藥提醒,準備便攜藥盒隨身攜帶。定期復查凝血功能,觀(guān)察有無(wú)異常出血情況。

2、傷口護理不容忽視

穿刺部位要保持干燥清潔,術(shù)后一周內避免沾水。每天檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液,下肢手術(shù)者要警惕深靜脈血栓。發(fā)現異常及時(shí)就醫,別等小問(wèn)題變麻煩。

3、癥狀監測要常態(tài)化

準備便攜式血壓計、心率手環(huán)等監測設備。記錄每天的活動(dòng)后胸痛情況、夜間呼吸狀態(tài)。特別注意新出現的牙痛、左肩疼痛等不典型癥狀,可能是心絞痛信號。

二、必須牢記的兩件事

1、康復訓練要科學(xué)

術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始心臟康復訓練,從每天10分鐘散步開(kāi)始循序漸進(jìn)。掌握運動(dòng)時(shí)的心率安全范圍,出現胸悶氣促立即停止。推薦游泳、快走等有氧運動(dòng),避免舉重等憋氣動(dòng)作。

2、飲食調整要徹底

采用"彩虹飲食法",每天保證5種顏色食物攝入。嚴格控制每日鹽量在5克以下,用香料代替部分調味品。外出就餐時(shí)先用清水涮去菜肴表面浮油,避免攝入隱性脂肪。

三、容易被忽視的細節

1、情緒管理

焦慮抑郁會(huì )加重心臟負擔,可以嘗試正念冥想。每天留出15分鐘"放空時(shí)間",培養書(shū)法、園藝等靜心愛(ài)好。參加病友互助小組,分享康復經(jīng)驗。

2、睡眠質(zhì)量

打鼾嚴重者建議做睡眠監測,缺氧會(huì )誘發(fā)心血管事.件。睡前2小時(shí)避免劇烈運動(dòng),保持臥室溫度在18-22℃。午睡控制在30分鐘內,避免影響夜間睡眠。

3、定期復查

建立詳細的健康檔案,記錄每次檢查結果。除常規復查外,每年要做一次冠脈CT評估支架情況。隨身攜帶急救卡片,寫(xiě)明病史和用藥信息。

記住支架只是"管道工"的臨時(shí)修理,真正的保養要靠自己。有位堅持康復管理的患者,支架術(shù)后10年血管依然通暢。從今天開(kāi)始建立心臟健康日記,你的每一次記錄都是在為生命充值。

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專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

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  • 最新問(wèn)答
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  • 肺心病應該怎么去治療
    回答:考慮為慢阻肺導致的肺心病,主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應,止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規加用激素也是這個(gè)原因,他能夠擴張支氣管,緩解氣道痙攣。
    風(fēng)心病手術(shù)前應做哪些準備
    回答:首先剛才我們講了做三項檢大檢查,我們叫三大件。心電圖有沒(méi)有異常,有沒(méi)有房顫,心臟彩超,看看他狹窄的程度,幾個(gè)瓣膜看有沒(méi)有血栓,看有沒(méi)有其他的合并的心臟疾病,我們碰過(guò)又有風(fēng)心病,又有先心病的病人,同時(shí)有先心病病人,再拍胸片看看有沒(méi)有肺里邊的疾病,如果病人有其他方面的癥狀,胃腸道的癥狀,我們還要做相應的檢查,我們在血常規,我們查出凝血時(shí)間,我們血常規看有沒(méi)有貧血,有沒(méi)有感染,我們查肝功正不正常,我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現了胸腔積水怎么辦
    回答:風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜,尤其是影響了二尖瓣,它會(huì )造成肺動(dòng)脈壓的高,還會(huì )造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì )引起,全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物,給他補些鉀,給他強心,如果是大量的胸腔積液,我們給他進(jìn)行穿刺,給他用了強心利尿,讓他血液循環(huán)有所改善,肺動(dòng)脈壓力有所降低,左房壓有所下降,這樣的話(huà)胸腔積液,我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話(huà),我們還是要解決他瓣膜的病變的問(wèn)題,瓣膜病變的問(wèn)題解決了,胸腔積液的問(wèn)題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應證有哪些
    回答:除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題,生孩子的問(wèn)題,終生抗,勢必給年輕的孩子,未來(lái)的生活帶來(lái)影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續保守治療觀(guān)察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒(méi)有嚴重的肝功能損害,腎功能損害,沒(méi)有嚴重的腦的病變,有的病人他會(huì )產(chǎn)生血栓,會(huì )半身不遂,但是這樣的病人超過(guò)半年以上,沒(méi)有嚴重的臥床不起,不能行動(dòng),這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。
    如何區分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答:高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對于左心室,后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現全心肥大,從而出現繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現左心增大,高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒(méi)有其他的相應改變,而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈,而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答:高心病本身不是遺傳的,但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下,子女得高血壓的幾率可以達到46%,其中60%的高血壓患者可以詢(xún)問(wèn)到高血壓的家族史,另外與遺傳學(xué)相關(guān)的,比如:肥胖,如果父母有肥胖的體質(zhì),子女肥胖的幾率也較大,肥胖也是導致高血壓的主要原因。另外家族生活方式,如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大,或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的,所以說(shuō)對于高血壓來(lái)說(shuō),遺傳還是占有很大因素的。
    高心病患者越來(lái)越年輕化是怎么回事
    回答:高血壓性心臟病患者越來(lái)越年輕化的前提是因為高血壓的發(fā)病人群越來(lái)越年輕了?,F在的年輕人面對的生活壓力較大,早早的步入職場(chǎng),面對的競爭非常大,另外現在年輕人的生活方式,高鹽、高脂、飲食、熬夜,另外因為各種社交的場(chǎng)合、飲酒這些都可以導致高血壓。高血壓的早期是功能性的,如果長(cháng)時(shí)間的生活方式不改善,持續的高血壓可以造成真正的高血壓,所謂原發(fā)性的高血壓,長(cháng)期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病,甚至其他系統的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會(huì )引起哪些并發(fā)癥
    回答:風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥,我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個(gè)泵一樣往外打血,它前邊打不出去,全身器官沒(méi)有血的供應,它后邊被堵住了,勢必受到影響了,我們肺受到影響之后,我們肺動(dòng)脈的壓力會(huì )高,高了之后,我們很容易理解的,壓力高了就往外外滲,往血管往外滲,我們這個(gè)病人會(huì )咯泡沫一樣痰,甚至粉紅色的,有人是咯血性的,這叫急性的肺水腫,我們也叫急性的左心衰。
    小兒先心病術(shù)后如何運動(dòng)
    回答:運動(dòng)也是根據他患者的這個(gè)先心病不同的類(lèi)型,以及術(shù)后的這個(gè)孩子心功能的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評估的?,F在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說(shuō)是禁止運動(dòng),這是不主張的,還是主張要適度的運動(dòng),那么這樣可以增加他的體質(zhì),增加他的心臟的代償能力,所以術(shù)后的運動(dòng)是根據孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復。這樣的一個(gè)運動(dòng)有床邊的運動(dòng),然后到慢步行,到步行一段長(cháng)的路程;然后到跑,這個(gè)就是完全要根據孩子的心臟的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評估。
    先心病的治療效果與哪些因素有關(guān)
    回答:主要有這樣幾個(gè)因素來(lái)考慮,第一個(gè)、先天性心臟病的病種,第二個(gè)、跟您采取的手術(shù)時(shí)機有關(guān)系,比如一些簡(jiǎn)單的先心病早期不治療不干預,一旦形成肺動(dòng)脈高壓艾森曼格氏綜合征,那就喪失了手術(shù)的時(shí)機,因此一定要先心病早期診斷早期治療,復雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術(shù)方法,因為手術(shù)時(shí)間太晚心功能會(huì )紊化,對患兒的發(fā)育是有著(zhù)很?chē)乐氐挠绊憽?/div>
    肺心病會(huì )導致呼吸衰竭嗎
    回答:肺心病會(huì )導致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因,包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病,以及肺部血管的疾病,這些疾病會(huì )造成胸廓的順應性下降使肺擴張受限。氣管內壁腫脹、增厚、痙攣,或者纖維化會(huì )造成氣道阻力增加,這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外,嚴重的胸廓和肺以及肺血管疾病,還會(huì )造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚,導致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足,肺血管阻力增加引起肺泡內血液灌注不足,最終導致肺泡通氣與血流比例失調。這些因素均導致了肺換氣功能障礙,嚴重的肺通氣障礙和換氣障礙,會(huì )導致機體的缺氧和二氧化碳潴留,從而引起呼吸衰竭。
    肺心病對人體的危害大嗎
    回答:肺心病是呼吸內科和心血管內科常見(jiàn)和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動(dòng)脈高壓而出現的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統和心血管系統。常見(jiàn)的臨床癥狀有慢性出現的咳嗽、咳痰、乏力、活動(dòng)后的心悸、勞動(dòng)力下降等,導致患者體力活動(dòng)不能完成,甚至影響日常的生活自理,嚴重的還會(huì )出現活動(dòng)后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀,治療不及時(shí)或不得當還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常,而危及生命安全。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答:肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓,肺血管阻力增加,導致回心血量減少,長(cháng)期的回心血量減少,對心肌功能造成影響,從而心臟功能下降,導致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴重的時(shí)候也可以通過(guò)呼吸機輔助來(lái)治療,在平時(shí)要多注意休息,早睡早起。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答:肺心病水腫不消可以通過(guò)先吸氧氣的方法來(lái)降低肺動(dòng)脈壓,也能夠通過(guò)改善心功能的方法來(lái)進(jìn)行緩解,一定要提高心肌的收縮力,可以口服利尿的藥物方法以及強心的藥物來(lái)進(jìn)行治療。肺心病的水腫都是因為心功能的障礙所引起,一定要改進(jìn)心功能水腫也會(huì )慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉,但是盡量不要過(guò)度的勞累,一定要多注意休息。當身體出現呼吸困難或者出現浮腫加重的時(shí)候,一定要多臥床休息,控制自己的情緒,也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺(jué)的時(shí)候不要喝太多水。
    膽固醇含量過(guò)高會(huì )引起冠心病嗎
    回答:膽固醇含量過(guò)高,就是平時(shí)所說(shuō)的高血脂,高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會(huì )直接破壞血管內皮細胞,使血管壁變得硬化,彈性減弱,并且能夠促進(jìn)粥樣斑塊的形成。高血脂的時(shí)候會(huì )加重血液的粘稠度,這樣就會(huì )使血液流動(dòng)變慢,容易聚集血小板,形成血栓。如果患有高血脂的人,同時(shí)又存在高血壓和糖尿病,更加會(huì )引起冠心病。三者就會(huì )互為因素,共同促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    膽固醇含量過(guò)高會(huì )引起冠心病嗎
    回答:膽固醇含量過(guò)高,就是平時(shí)所說(shuō)的高血脂,高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會(huì )直接破壞血管內皮細胞,使血管壁變得硬化,彈性減弱,并且能夠促進(jìn)粥樣斑塊的形成。高血脂的時(shí)候會(huì )加重血液的粘稠度,這樣就會(huì )使血液流動(dòng)變慢,容易聚集血小板,形成血栓。如果患有高血脂的人,同時(shí)又存在高血壓和糖尿病,更加會(huì )引起冠心病。三者就會(huì )互為因素,共同促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    肺心病能吃魚(yú)嗎
    回答:肺心病患者是可以吃魚(yú)的。從營(yíng)養學(xué)的角度來(lái)看,魚(yú)肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白,可以有效地補充人體所需的蛋白質(zhì)。此外,魚(yú)肉富含氨基酸以及不飽和脂肪酸,這種不飽和脂肪酸對人體的心血管是有利的。因此肺心病患者需要適當地進(jìn)食魚(yú)肉一類(lèi)的食物。此外,肺心病患者飲食方面要少吃油膩的以及咸的食物,尤其是部分難以消化的食物,要盡量避免食用,比如糯米制品。多吃蔬菜、水果,有助于保持大便的通暢,避免消化不良一類(lèi)的現象發(fā)生,引起心力衰竭急性發(fā)生。同時(shí)日常生活中還要戒煙,避免在二手煙的環(huán)境里,并盡量不要喝酒。
    老人冠心病晚期的癥狀
    回答:老年冠心病的晚期是胸痛、心悸、呼吸困難和其他因素等原因。1、胸痛:胸痛是冠心病最常見(jiàn)的癥狀,通常是陣發(fā)性的?;颊呖赡苡行赝?、窒息感、燒灼感,偶伴瀕死感。主要位于胸骨后部,可輻射至左前胸和左上肢。疼痛通常持續幾分鐘到十分鐘以上,不超過(guò)半小時(shí)。2、心悸:患者也經(jīng)常心悸,心跳時(shí)感到不舒服或慌張。3、呼吸困難:患者經(jīng)常在運動(dòng)或勞累后出現呼吸急促。4、其他因素:包括疲勞、頭暈、出汗、惡心等?;颊邞⒁庑菹?,確保睡眠質(zhì)量?;颊呖梢杂脺厮菽_,也可以用其他方法幫助睡眠。養成規律排尿排便的好習慣,保持大便通暢。
    老人冠心病晚期的癥狀
    回答:老年冠心病的晚期是胸痛、心悸、呼吸困難和其他因素等原因。1、胸痛:胸痛是冠心病最常見(jiàn)的癥狀,通常是陣發(fā)性的?;颊呖赡苡行赝?、窒息感、燒灼感,偶伴瀕死感。主要位于胸骨后部,可輻射至左前胸和左上肢。疼痛通常持續幾分鐘到十分鐘以上,不超過(guò)半小時(shí)。2、心悸:患者也經(jīng)常心悸,心跳時(shí)感到不舒服或慌張。3、呼吸困難:患者經(jīng)常在運動(dòng)或勞累后出現呼吸急促。4、其他因素:包括疲勞、頭暈、出汗、惡心等?;颊邞⒁庑菹?,確保睡眠質(zhì)量?;颊呖梢杂脺厮菽_,也可以用其他方法幫助睡眠。養成規律排尿排便的好習慣,保持大便通暢。
    肺心病會(huì )影響壽命嗎
    回答:肺心病是可以影響患者壽命的。特別是對于慢性肺源性心臟病的患者,晚期反復感染,可以出現呼吸衰竭和心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥?;颊呖梢员憩F為呼吸困難、喘憋、咳嗽、水腫等癥狀。不僅影響患者的生存質(zhì)量,嚴重者隨時(shí)可以導致患者的死亡。為減少肺源性心臟病的發(fā)病,應積極治療慢性阻塞性肺病,慢性緩解期給予積極合理的護理和治療,減少慢性阻塞性肺病急性加重的頻率。而急性發(fā)作期,則迅速控制癥狀和感染,以減少進(jìn)展為慢性肺源性心臟病。

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