胃潰瘍性穿孔可通過(guò)禁食禁水、胃腸減壓、藥物治療、內鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理。胃潰瘍性穿孔通常由長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御功能減弱、胃部腫瘤等因素引起。

1、禁食禁水

胃潰瘍性穿孔發(fā)生后，患者需要立即禁食禁水，避免食物和液體進(jìn)一步刺激穿孔部位，導致胃內容物進(jìn)入腹腔引發(fā)感染。禁食禁水期間，患者需要通過(guò)靜脈輸液補充營(yíng)養和水分，維持身體正常代謝。禁食禁水的時(shí)間通常需要持續到穿孔愈合或者醫生評估后認為可以恢復進(jìn)食為止。

2、胃腸減壓

胃腸減壓是通過(guò)鼻胃管將胃內的氣體和液體抽出，減輕胃內壓力，防止胃內容物繼續從穿孔處漏出。胃腸減壓有助于緩解腹痛、腹脹等癥狀，同時(shí)減少腹腔感染的風(fēng)險。減壓過(guò)程中需要密切觀(guān)察引流物的性質(zhì)和量，及時(shí)向醫生反饋。胃腸減壓通常需要持續到穿孔閉合或者醫生認為可以停止為止。

3、藥物治療

藥物治療主要包括抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片用于控制感染，以及保護胃黏膜的藥物如硫糖鋁混懸凝膠。藥物治療需要嚴格遵醫囑，不可自行調整劑量或停藥。對于幽門(mén)螺桿菌感染引起的穿孔，還需要進(jìn)行規范的根除治療。

4、內鏡下止血

對于穿孔較小、出血量不大的患者，可以考慮在內鏡下進(jìn)行止血處理。內鏡下可以通過(guò)注射腎上腺素、電凝止血、鈦夾夾閉等方式控制出血和封閉穿孔。內鏡治療創(chuàng )傷小、恢復快，但需要由經(jīng)驗豐富的內鏡醫師操作。治療后需要密切觀(guān)察患者癥狀變化，警惕再出血或穿孔擴大的風(fēng)險。

5、手術(shù)治療

對于穿孔較大、腹腔污染嚴重、保守治療無(wú)效的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)等，具體選擇取決于穿孔大小、位置以及患者整體情況。手術(shù)后需要繼續禁食、胃腸減壓、抗感染治療，并逐步恢復飲食。術(shù)后要定期復查，評估愈合情況，調整治療方案。

胃潰瘍性穿孔患者在治療期間和康復后都需要注意飲食調理，避免辛辣刺激、過(guò)硬過(guò)燙的食物，戒煙戒酒，保持規律作息?；謴推诳梢陨倭慷嗖?，選擇易消化的食物如粥、面條等。平時(shí)要避免過(guò)度勞累和精神緊張，遵醫囑定期復查胃鏡。有長(cháng)期服用非甾體抗炎藥需求的患者，需要在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)加用胃黏膜保護劑。出現上腹痛、黑便等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫。