老人重癥肺炎出院后注意事項有哪些

博禾醫生
老人重癥肺炎出院后需注意呼吸監測、營(yíng)養支持、藥物管理、康復鍛煉和定期復查。重癥肺炎可能導致肺功能受損,出院后護理對預防復發(fā)和促進(jìn)康復至關(guān)重要。
每日觀(guān)察呼吸頻率、血氧飽和度及咳嗽咳痰情況。若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺或血氧低于95%,需警惕肺部感染復發(fā)或肺功能惡化??墒褂眉矣醚鮾x監測,痰液黃綠黏稠時(shí)可能提示細菌感染。合并慢性阻塞性肺疾病者更需注意氣流受限加重。
選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蛋羹、豆漿,每日分5-6次少量進(jìn)食。吞咽困難者可制作糊狀食物,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。適量補充維生素C和鋅,但腎功能不全者需限制高鉀食物。營(yíng)養不良會(huì )延緩肺泡修復,需維持體重指數在20以上。
嚴格遵醫囑服用抗生素、祛痰藥或支氣管擴張劑,不可自行增減劑量。使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰時(shí)需餐后整粒吞服,服用孟魯司特鈉片需注意肝功能監測。吸入用布地奈德混懸液使用后要漱口以防口腔真菌感染。
從床邊坐起、腹式呼吸開(kāi)始,逐步過(guò)渡到步行訓練。每天進(jìn)行2次縮唇呼吸鍛煉,每次10分鐘可改善肺通氣。體力允許時(shí)可做上肢阻抗訓練,但運動(dòng)中血氧下降超過(guò)4%需立即停止。避免過(guò)早進(jìn)行高強度運動(dòng)誘發(fā)呼吸衰竭。
出院后1周需復查血常規和胸片,之后每2-4周隨訪(fǎng)直至病灶完全吸收。長(cháng)期臥床者要監測下肢靜脈血栓,咳嗽加重或發(fā)熱超過(guò)38℃應立即就診。肺功能檢查建議每3個(gè)月進(jìn)行,評估肺纖維化進(jìn)展程度。
保持室內濕度50%-60%,每日通風(fēng)2次但避免直接吹風(fēng)。流感季節前接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,接觸呼吸道感染者需佩戴口罩。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減少夜間呼吸困難,記錄每日癥狀變化便于復診時(shí)醫生評估??祻推陂g避免前往人群密集場(chǎng)所,戒煙并遠離二手煙環(huán)境。
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