后天性心臟病是什么原因引起的

博禾醫生
后天性心臟病通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、吸煙及長(cháng)期精神壓力等因素引起。后天性心臟病可能與冠狀動(dòng)脈病變、心臟瓣膜損傷、心肌炎癥、代謝異常及不良生活習慣等因素有關(guān),通常表現為胸悶、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀??赏ㄟ^(guò)控制基礎疾病、改善生活方式及藥物治療等方式干預。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是后天性心臟病的常見(jiàn)原因,與脂質(zhì)沉積、血管內皮損傷有關(guān)?;颊呖赡艹霈F心絞痛、心肌梗死,典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛。治療需使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。日常需低脂飲食并監測血脂。
風(fēng)濕熱或感染性心內膜炎可導致瓣膜增厚、鈣化,以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累多見(jiàn)?;颊叱S行募?、勞力性呼吸困難,聽(tīng)診可聞及雜音。輕癥可用呋塞米片減輕心臟負荷,重癥需行瓣膜修復術(shù)。預防鏈球菌感染是關(guān)鍵,術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療。
病毒性心肌炎多由柯薩奇病毒等引起,表現為發(fā)熱后出現乏力、心律失常。急性期需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌,重癥需靜脈注射免疫球蛋白?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),定期復查心電圖,部分患者可能進(jìn)展為擴張型心肌病。
長(cháng)期未控制的糖尿病可導致心肌微血管病變,甲狀腺功能亢進(jìn)則引發(fā)心動(dòng)過(guò)速?;颊叱l(fā)病癥狀外,可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。需嚴格控糖并使用二甲雙胍緩釋片,甲亢患者需服甲巰咪唑片。每3個(gè)月復查糖化血紅蛋白及甲狀腺功能。
每日吸煙超過(guò)20支可使冠心病風(fēng)險倍增,高鹽飲食加重高血壓性心臟病。早期表現為晨起頭暈、偶發(fā)室性早搏。戒煙后1年心血管風(fēng)險可降低50%,限鹽每日不超過(guò)5克,建議采用地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。
預防后天性心臟病需建立健康生活模式,每日攝入300克深色蔬菜,限制加工肉類(lèi)。血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)應啟動(dòng)藥物治療,糖尿病患者血糖應控制在空腹7mmol/L以下。40歲以上人群每年做一次心臟超聲檢查,已有癥狀者避免提重物及情緒激動(dòng),外出隨身攜帶硝酸甘油片應急。
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