椎管腫瘤會(huì )持續性疼痛嗎 椎管腫瘤的幾個(gè)癥狀突出

博禾醫生
椎管腫瘤可能出現持續性疼痛,典型癥狀主要有神經(jīng)根痛、運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能紊亂、括約肌功能障礙。
椎管腫瘤壓迫神經(jīng)根可引發(fā)沿神經(jīng)分布區域的放射性疼痛,疼痛性質(zhì)多為刀割樣或電擊樣,咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。早期疼痛具有間歇性特征,隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展可能轉為持續性。疼痛區域與受累神經(jīng)支配范圍一致,如頸椎腫瘤多表現為上肢放射痛,胸椎腫瘤可產(chǎn)生束帶樣疼痛。
腫瘤壓迫脊髓前角或皮質(zhì)脊髓束會(huì )導致進(jìn)行性肌力減退,表現為肢體僵硬、步履蹣跚或精細動(dòng)作困難。上運動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí)出現肌張力增高和腱反射亢進(jìn),下運動(dòng)神經(jīng)元損傷則表現為肌萎縮和腱反射減弱。嚴重者可發(fā)展為截癱或四肢癱。
脊髓后索受壓引發(fā)本體感覺(jué)障礙,患者可能出現踩棉花感或步態(tài)共濟失調。脊髓丘腦束受累時(shí)產(chǎn)生病變平面以下痛溫覺(jué)減退,典型表現為感覺(jué)障礙平面與腫瘤部位相符。部分患者會(huì )出現感覺(jué)異常如蟻走感或束帶感。
胸腰段腫瘤可能影響交感神經(jīng)鏈,導致病變平面以下皮膚干燥無(wú)汗、立毛反射消失。骶段腫瘤常引起排尿障礙,早期為尿潴留伴充盈性尿失禁,后期可發(fā)展為真性尿失禁。男性患者可能伴有勃起功能障礙。
圓錐馬尾部位腫瘤易導致大小便失禁,表現為排便urgency或排便困難。膀胱直腸功能障礙多出現在疾病后期,常伴隨會(huì )陰部鞍區感覺(jué)缺失。部分患者可能出現便秘與尿潴留交替出現的矛盾現象。
椎管腫瘤患者需保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮,飲食應保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入以維持神經(jīng)修復所需營(yíng)養。建議采用硬板床休息減輕脊柱壓力,避免突然扭轉或負重動(dòng)作。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估,記錄肌力變化和感覺(jué)平面進(jìn)展,出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復查影像學(xué)檢查??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行,重點(diǎn)維持關(guān)節活動(dòng)度和預防深靜脈血栓形成。
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