肺炎按照發(fā)病場(chǎng)所怎么分類(lèi)

博禾醫生
肺炎按照發(fā)病場(chǎng)所可分為社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎、醫療機構相關(guān)性肺炎、護理院獲得性肺炎四類(lèi)。
社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內發(fā)病的肺炎。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等?;颊咄ǔ1憩F為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀。治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。
醫院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期,而于入院48小時(shí)后在醫院內發(fā)生的肺炎。常見(jiàn)病原體包括銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌。這類(lèi)肺炎病情較重,治療難度大,需根據藥敏試驗選擇萬(wàn)古霉素注射液、亞胺培南西司他丁鈉注射液等強效抗生素。
醫療機構相關(guān)性肺炎特指近期有醫療機構接觸史的患者發(fā)生的肺炎,包括透析中心、門(mén)診化療、長(cháng)期護理機構等場(chǎng)所。這類(lèi)肺炎的病原體譜介于社區獲得性和醫院獲得性之間,常見(jiàn)耐藥菌比例較高。治療需考慮患者基礎疾病和近期抗生素使用史,可能需要使用哌拉西林他唑巴坦注射液、頭孢哌酮舒巴坦注射液等廣譜抗生素。
護理院獲得性肺炎是指長(cháng)期居住在護理院的老年人發(fā)生的肺炎。這類(lèi)患者多伴有多種慢性疾病,免疫功能低下,易發(fā)生誤吸。常見(jiàn)病原體包括革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌等。治療需特別注意患者肝腎功能,可選用莫西沙星片、厄他培南注射液等對老年人相對安全的抗生素。
肺炎患者應注意休息,保證充足水分攝入,飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。室內保持空氣流通,避免受涼。按醫囑規范用藥,不可自行停藥或更改劑量。出現呼吸困難、持續高熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。不同場(chǎng)所獲得的肺炎在治療和護理上存在差異,明確分類(lèi)有助于制定更有針對性的治療方案。
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