耳后淋巴結腫大耳下疼怎么回事

博禾醫生
耳后淋巴結腫大伴耳下疼痛可能由急性淋巴結炎、流行性腮腺炎、中耳炎、淋巴結核或惡性腫瘤轉移等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、局部理療、手術(shù)切除等方式干預。
耳后淋巴結腫痛常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起的急性淋巴結炎,多繼發(fā)于頭面部炎癥如毛囊炎、扁桃體炎等。典型表現為淋巴結質(zhì)地偏硬、觸痛明顯,可能伴隨發(fā)熱。治療需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素,配合局部熱敷促進(jìn)炎癥消退。若形成膿腫需切開(kāi)引流。
腮腺炎病毒感染可導致耳垂下方腮腺區腫脹,常累及耳后淋巴結,表現為咀嚼疼痛和發(fā)熱。兒童多見(jiàn),具有傳染性。確診后需隔離治療,使用利巴韋林顆??共《?,布洛芬混懸液緩解癥狀。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒是否出現睪丸炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥。
中耳感染可通過(guò)淋巴引流引發(fā)耳后淋巴結反應性腫大,多伴隨耳道流膿、聽(tīng)力下降。需耳鏡檢查確診,治療選用氧氟沙星滴耳液局部用藥,配合阿奇霉素干混懸劑口服。若鼓膜穿孔長(cháng)期不愈,可能需鼓室成形術(shù)。
結核桿菌感染引起的淋巴結炎表現為緩慢增大的無(wú)痛性腫塊,后期可能破潰形成瘺管。需結核菌素試驗和病理活檢確診,規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程需持續6-9個(gè)月。
鼻咽癌、甲狀腺癌等頭頸部腫瘤可能轉移至耳后淋巴結,表現為質(zhì)地堅硬、固定不活動(dòng)的腫塊。需通過(guò)增強CT和穿刺活檢明確診斷,根據原發(fā)腫瘤性質(zhì)選擇放療、化療或靶向治療,如順鉑注射液、西妥昔單抗注射液等。
日常應避免擠壓腫大淋巴結,保持耳部清潔干燥。出現持續腫大超過(guò)2周、夜間盜汗或體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。治療期間建議選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激,適當補充維生素C增強免疫力,避免過(guò)度勞累。
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