萎縮性胃炎什么程度需要做手術(shù)

博禾醫生
萎縮性胃炎通常無(wú)需手術(shù)治療,僅在出現重度不典型增生或癌變傾向時(shí)需考慮手術(shù)干預。萎縮性胃炎的治療方式主要有藥物治療、內鏡監測、生活方式調整、營(yíng)養支持和定期隨訪(fǎng)。
萎縮性胃炎患者可遵醫囑使用抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,或胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)需采用四聯(lián)療法根除治療,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊和質(zhì)子泵抑制劑。
中重度萎縮伴腸化生患者建議每1-3年進(jìn)行胃鏡復查,內鏡下可同時(shí)完成組織活檢。內鏡監測能早期發(fā)現黏膜異常改變,對可疑病灶可進(jìn)行染色內鏡或放大內鏡檢查,必要時(shí)實(shí)施內鏡下黏膜切除術(shù)。
患者需戒煙限酒,避免腌制、熏烤及高鹽食物,規律進(jìn)食并控制餐量。保持情緒穩定有助于改善胃腸功能,餐后適當活動(dòng)可促進(jìn)胃排空,夜間睡眠抬高床頭能減少胃酸反流。
缺乏胃酸者應補充維生素B12注射液,貧血患者需服用多糖鐵復合物膠囊。日常飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量增加新鮮蔬菜水果,烹調方式以蒸煮燉為主,避免高溫油炸。
建立規范的隨訪(fǎng)檔案,監測血清胃蛋白酶原比值和胃泌素-17水平。隨訪(fǎng)中需關(guān)注腹痛、消瘦、黑便等預警癥狀,對病理報告提示低級別上皮內瘤變者應縮短復查間隔至6-12個(gè)月。
萎縮性胃炎患者應保持飲食清淡易消化,避免過(guò)冷過(guò)熱及辛辣刺激食物,可適量食用山藥、南瓜等健脾食材。建議選擇慢跑、太極拳等溫和運動(dòng),每周鍛煉3-5次。嚴格遵醫囑用藥,不得自行調整藥物,出現持續上腹痛、嘔吐咖啡樣物或體重驟降時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng),注意補充鐵劑和維生素B12預防貧血。
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