急性淚囊炎與慢性淚囊炎的區別
關(guān)鍵詞：#淚囊炎
急性淚囊炎與慢性淚囊炎的主要區別在于病程進(jìn)展速度和癥狀嚴重程度。急性淚囊炎起病急驟，表現為局部紅腫熱痛等典型炎癥反應；慢性淚囊炎病程遷延，以長(cháng)期溢淚和黏液性分泌物為特征。兩者在病因、臨床表現及治療方式上存在明顯差異。
1、病程差異
急性淚囊炎發(fā)病突然，通常在數小時(shí)至數日內癥狀迅速加重，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。慢性淚囊炎病程超過(guò)三個(gè)月，癥狀反復發(fā)作但程度較輕，患者往往因長(cháng)期溢淚或結痂就診。急性發(fā)作若未徹底治療可能轉為慢性。
2、癥狀表現
急性期可見(jiàn)淚囊區皮膚充血腫脹，壓痛明顯，嚴重者形成膿腫并破潰。慢性期以淚囊部輕度隆起為主，按壓有黏液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出，眼部常有黏稠分泌物積聚。急性期疼痛劇烈，慢性期以不適感為主。
3、病因機制
急性多由金黃色葡萄球菌等化膿菌急性感染引起，常繼發(fā)于鼻淚管阻塞。慢性多因鼻淚管狹窄導致淚液滯留，繼發(fā)細菌感染，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。先天性鼻淚管發(fā)育異常是嬰幼兒慢性淚囊炎主因。
4、檢查方法
急性期血常規可見(jiàn)白細胞升高，超聲檢查顯示淚囊區液性暗區。慢性期需行淚道沖洗確認阻塞部位，造影檢查可明確鼻淚管狹窄程度。分泌物培養對兩者均有助于確定致病菌，指導抗生素選擇。
5、治療原則
急性期需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素，膿腫形成需切開(kāi)引流。慢性期可局部使用左氧氟沙星滴眼液，嚴重者需行淚囊鼻腔吻合術(shù)。嬰幼兒慢性淚囊炎首選淚道探通術(shù)，多數患者經(jīng)規范治療預后良好。
保持眼部清潔是預防淚囊炎復發(fā)的關(guān)鍵措施。急性發(fā)作期應避免擠壓患處，慢性患者每日可用生理鹽水沖洗結膜囊。出現眼瞼紅腫或異常分泌物時(shí)需及時(shí)就醫，避免自行使用含激素眼藥。注意鼻腔疾病治療有助于改善淚道通暢性。
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