三凹征需要與喉炎、支氣管哮喘、氣管異物、急性會(huì )厭炎、先天性喉喘鳴等疾病相鑒別。三凹征表現為吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷，多由上呼吸道梗阻引起，需結合病史和檢查明確病因。

1、喉炎

喉炎可能導致聲門(mén)區水腫或痙攣，引發(fā)吸氣性呼吸困難伴三凹征。該病起病急驟，常伴犬吠樣咳嗽、聲嘶，嚴重時(shí)可出現發(fā)紺。需通過(guò)喉鏡檢查明確診斷。治療可遵醫囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕水腫，或口服醋酸潑尼松片抗炎。急性期需避免哭鬧加重缺氧。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)可因小氣道痙攣出現三凹征，但典型表現為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。發(fā)作多與過(guò)敏原接觸有關(guān)，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙?？勺襻t囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解痙攣，或孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥。日常需遠離花粉、塵螨等誘發(fā)因素。

3、氣管異物

氣管異物阻塞大氣道時(shí)可能突發(fā)三凹征，常見(jiàn)于嬰幼兒誤吸堅果或玩具零件?；颊叱０閯×覇芸?、面色青紫，胸部CT可定位異物。需立即采用海姆立克急救法排出異物，必要時(shí)行支氣管鏡取出。預防需避免給幼兒喂食硬質(zhì)食物，小型玩具應遠離兒童。

4、急性會(huì )厭炎

急性會(huì )厭炎因會(huì )厭軟骨水腫壓迫氣道，可迅速進(jìn)展為三凹征伴吞咽困難、流涎。多有高熱、畏寒等感染癥狀，喉側位片顯示會(huì )厭腫脹。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴重者需氣管切開(kāi)。發(fā)病期間禁止經(jīng)口進(jìn)食，以防窒息。

5、先天性喉喘鳴

先天性喉喘鳴患兒因喉軟骨發(fā)育不良，吸氣時(shí)出現三凹征伴特征性喉鳴音，多在出生后1-2個(gè)月顯現。癥狀常在俯臥位減輕，纖維喉鏡可見(jiàn)喉部結構異常。多數病例隨生長(cháng)發(fā)育逐漸改善，嚴重者可遵醫囑補充維生素D滴劑促進(jìn)軟骨鈣化。喂養時(shí)需保持頭高位避免嗆奶。

出現三凹征需立即評估呼吸狀態(tài)，保持氣道通暢。監測血氧飽和度，必要時(shí)給予吸氧。避免自行使用鎮咳藥物掩蓋病情。所有患者均應限制劇烈活動(dòng)，選擇流質(zhì)或軟食減少嗆咳風(fēng)險。建議記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因，就診時(shí)向醫生詳細描述病史特征，完善喉鏡、胸部影像學(xué)等檢查明確病因。