結核性脊髓炎的檢查方法是什么
結核性脊髓炎的檢查方法主要有腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、結核菌素試驗、病原學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查等。結核性脊髓炎是由結核分枝桿菌感染引起的脊髓炎癥性疾病，需結合臨床表現與輔助檢查綜合診斷。
1、腦脊液檢查
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行檢測，典型表現為壓力增高、蛋白質(zhì)含量升高、葡萄糖含量降低、氯化物減少。細胞數輕度至中度增多，以淋巴細胞為主。腦脊液離心沉淀后進(jìn)行抗酸染色或結核分枝桿菌培養可提高病原體檢出率。
2、影像學(xué)檢查
核磁共振成像能清晰顯示脊髓病變范圍，可見(jiàn)脊髓增粗、信號異常，部分伴有椎旁膿腫或椎體破壞。CT檢查可輔助觀(guān)察骨質(zhì)破壞情況。增強掃描有助于判斷病變活動(dòng)性，典型表現為脊膜強化或脊髓內結節狀強化。
3、結核菌素試驗
通過(guò)皮內注射結核菌純蛋白衍生物，觀(guān)察局部皮膚反應。陽(yáng)性結果提示存在結核分枝桿菌感染，但無(wú)法區分活動(dòng)性感染或既往感染。免疫功能低下者可能出現假陰性結果，需結合其他檢查綜合判斷。
4、病原學(xué)檢查
包括腦脊液結核分枝桿菌培養、GeneXpertMTB/RIF檢測等分子生物學(xué)方法。培養是診斷金標準但耗時(shí)長(cháng)，分子檢測可快速鑒定結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。必要時(shí)可對病變組織進(jìn)行病理活檢尋找干酪樣壞死等結核特征性改變。
5、實(shí)驗室檢查
血常規可見(jiàn)淋巴細胞比例增高，血沉和C反應蛋白等炎癥指標升高。T-SPOT.TB等γ-干擾素釋放試驗有助于輔助診斷。需同時(shí)完善HIV篩查等免疫功能評估，合并HIV感染會(huì )顯著(zhù)影響疾病進(jìn)程與治療效果。
確診結核性脊髓炎需結合臨床表現、影像學(xué)特征與病原學(xué)證據。治療期間需定期復查腦脊液和影像學(xué)評估療效?；颊邞ＷC充足營(yíng)養攝入，適當補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴格遵醫囑完成抗結核療程，避免劇烈運動(dòng)防止脊髓損傷加重，出現新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時(shí)復診。
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