如何區分牙齦囊腫和牙齦癌

博禾醫生
牙齦囊腫與牙齦癌可通過(guò)生長(cháng)速度、癥狀特征及影像學(xué)檢查區分。牙齦囊腫多為緩慢生長(cháng)的良性病變,牙齦癌則屬于惡性腫瘤,需通過(guò)病理活檢確診。主要鑒別依據包括臨床表現差異、影像學(xué)特征和組織病理學(xué)結果。
牙齦囊腫通常生長(cháng)緩慢,病程可達數月甚至數年,早期無(wú)明顯不適。囊腫表面光滑,觸診質(zhì)地柔軟或有彈性,與周?chē)M織界限清晰。牙齦癌生長(cháng)速度較快,可能在數周內明顯增大,腫塊質(zhì)地堅硬,邊緣不規則,常伴有自發(fā)痛或觸痛。
牙齦囊腫多表現為無(wú)痛性膨隆,表面黏膜顏色正常,偶見(jiàn)淡藍色改變。繼發(fā)感染時(shí)可出現紅腫熱痛。牙齦癌早期可能表現為潰瘍或菜花樣腫物,易出血,后期出現牙齒松動(dòng)、張口困難,可能伴隨同側淋巴結腫大。
X線(xiàn)片顯示牙齦囊腫為邊界清楚的透亮區,周?chē)捎杏不?,牙根吸收呈斜面狀。CT或MRI能清晰顯示囊腫范圍。牙齦癌影像學(xué)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞呈蟲(chóng)蝕狀,浸潤性生長(cháng),周?chē)M織界限模糊,增強掃描可見(jiàn)異常強化。
牙齦囊腫穿刺可獲得淡黃色囊液,鏡下可見(jiàn)纖維囊壁內襯復層鱗狀上皮。牙齦癌活檢可見(jiàn)異型增生的上皮細胞,核分裂象多見(jiàn),可形成角化珠或呈巢狀浸潤生長(cháng)。免疫組化檢查有助于確定腫瘤來(lái)源和分化程度。
牙齦囊腫一般采取手術(shù)完整摘除,預后良好。較小囊腫可能選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)。牙齦癌需綜合治療,包括根治性手術(shù)切除、放療和化療。早期發(fā)現可提高生存率,晚期需進(jìn)行組織缺損修復和功能重建。
定期口腔檢查是早期發(fā)現病變的關(guān)鍵。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查,尤其對于長(cháng)期吸煙、飲酒或佩戴不良修復體等高危人群。日常應注意口腔衛生,使用軟毛牙刷和牙線(xiàn)清潔,發(fā)現牙齦異常增生、潰瘍不愈等情況及時(shí)就診。避免咀嚼檳榔、戒煙限酒可降低牙齦癌發(fā)生風(fēng)險。
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