肩膀疼抬不起來(lái)胳膊是怎么回事

博禾醫生
肩膀疼抬不起來(lái)胳膊可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節脫位等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術(shù)修復等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確診斷。
肩周炎即粘連性肩關(guān)節囊炎,多因長(cháng)期勞損或退行性變導致關(guān)節囊粘連。典型表現為夜間痛加重伴活動(dòng)受限,梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合微波理療改善血液循環(huán)。
肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于提重物或運動(dòng)損傷,表現為上舉無(wú)力伴特定角度疼痛。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可嘗試注射用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),完全撕裂需關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù),術(shù)后需佩戴支具固定。
神經(jīng)根型頸椎病可能引起放射性肩臂疼痛,常伴頸部僵硬和手指麻木。頸椎牽引聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)治療有效,嚴重者需椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭。
羥基磷灰石結晶沉積在肩袖肌腱引發(fā)急性炎癥,疼痛劇烈且突發(fā)。超聲引導下穿刺沖洗可清除鈣鹽沉積,配合洛索洛芬鈉片消炎鎮痛?;謴推谛柚鸩竭M(jìn)行鐘擺運動(dòng)防止關(guān)節僵硬。
外傷后肱骨頭脫離關(guān)節盂會(huì )導致劇痛和方肩畸形,需急診手法復位。反復脫位者可能需Latarjet手術(shù)重建骨性阻擋。復位后三角巾懸吊保護,6周內禁止外展動(dòng)作。
日常應避免提拉重物和過(guò)度上肢運動(dòng),睡眠時(shí)勿壓患側。疼痛期可用40℃熱毛巾每日敷3次,每次15分鐘??祻碗A段可進(jìn)行爬墻訓練:面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒,每組10次,每日3組。若3周無(wú)改善或出現肌肉萎縮需復查影像學(xué)。
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