胰腺癌晚期貧血嚴重可通過(guò)輸血治療、補充造血原料、藥物治療、營(yíng)養支持、中醫調理等方式改善。胰腺癌晚期貧血通常由腫瘤消耗、骨髓抑制、營(yíng)養不良、消化道出血、溶血等因素引起。

1、輸血治療

血紅蛋白低于60克每升或出現明顯缺氧癥狀時(shí)需緊急輸注紅細胞懸液。輸血能快速糾正組織缺氧，緩解心悸、乏力等癥狀。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗，輸血過(guò)程中需監測有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應。對于反復輸血患者需警惕鐵過(guò)載風(fēng)險，必要時(shí)使用去鐵胺注射液進(jìn)行驅鐵治療。

2、補充造血原料

缺鐵性貧血可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。巨幼細胞性貧血需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片。補充期間需定期復查血常規，避免過(guò)量補充導致不良反應。鐵劑可能引起黑便、便秘，建議餐后服用減輕胃腸刺激。

3、藥物治療

促紅細胞生成素適用于腫瘤相關(guān)性貧血，常用重組人促紅素注射液皮下注射。嚴重溶血可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應。腫瘤進(jìn)展導致的貧血可嘗試鹽酸安羅替尼膠囊等抗血管生成靶向藥。使用促紅素需監測血壓及血栓風(fēng)險，糖皮質(zhì)激素需預防感染和骨質(zhì)疏松。

4、營(yíng)養支持

每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、乳清蛋白粉等易吸收蛋白。配合進(jìn)食動(dòng)物肝臟、血制品等富鐵食物，同時(shí)補充維生素B12豐富的牡蠣、牛肉。少食多餐，必要時(shí)通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑或靜脈營(yíng)養補充熱量。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收，餐后兩小時(shí)再飲用。

5、中醫調理

氣血兩虛證可用八珍顆?；蚴笱a丸，脾腎陽(yáng)虛證可選右歸丸配合艾灸關(guān)元穴。中藥煎劑常用黃芪、當歸、雞血藤等藥材配伍，需由中醫師辨證開(kāi)方。針灸選取足三里、血海等穴位改善造血功能。中醫治療需持續2-3個(gè)月見(jiàn)效，期間應定期復查血象調整方案。

胰腺癌晚期患者需臥床休息減少耗氧，活動(dòng)時(shí)應有家屬陪同防止跌倒。保持口腔清潔預防感染，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。記錄每日尿量及大便顏色，發(fā)現黑便或血尿立即就醫。家屬應協(xié)助患者每?jì)尚r(shí)翻身預防壓瘡，定期按摩下肢預防深靜脈血栓。飲食宜溫軟易消化，避免堅硬、過(guò)熱食物損傷消化道黏膜。保持室內空氣流通，必要時(shí)低流量吸氧改善缺氧癥狀。