膝關(guān)節損傷三聯(lián)癥是指什么 介紹膝關(guān)節損傷三聯(lián)癥的基本知識
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節#關(guān)節
膝關(guān)節損傷三聯(lián)癥是指前交叉韌帶斷裂、內側副韌帶損傷和內側半月板撕裂同時(shí)發(fā)生的膝關(guān)節復合損傷。
1、解剖基礎
膝關(guān)節作為人體最大滑膜關(guān)節，其穩定性依賴(lài)前交叉韌帶防止脛骨前移，內側副韌帶抵抗外翻應力，內側半月板則承擔緩沖和力傳導功能。三者協(xié)同維持膝關(guān)節冠狀面和矢狀面的雙重穩定，解剖位置相鄰使得聯(lián)合損傷概率增高。
2、損傷機制
典型受傷姿勢為膝關(guān)節屈曲時(shí)遭受外翻外旋暴力，常見(jiàn)于足球鏟球、滑雪扭轉等運動(dòng)場(chǎng)景。暴力傳導使前交叉韌帶首先斷裂，繼而撕裂內側副韌帶深層纖維，最終導致內側半月板周緣部撕裂。損傷過(guò)程呈現明確的力學(xué)遞進(jìn)關(guān)系。
3、臨床表現
急性期表現為關(guān)節腔積血導致的"鉸鏈樣"腫脹，伴有內側關(guān)節間隙壓痛和McMurray試驗陽(yáng)性。慢性期可出現打軟腿、關(guān)節交鎖等機械癥狀。抽屜試驗陽(yáng)性提示前交叉韌帶損傷，外翻應力試驗陽(yáng)性反映內側副韌帶損傷。
4、影像學(xué)特征
X線(xiàn)片可排除骨折，MRI是確診金標準，表現為前交叉韌帶纖維連續性中斷、內側副韌帶信號增高及半月板三級高信號。關(guān)節鏡檢查能直觀(guān)評估半月板損傷類(lèi)型和關(guān)節軟骨狀態(tài)，為手術(shù)方案提供依據。
5、治療原則
急性期需關(guān)節穿刺減壓配合支具固定，慢性期多需關(guān)節鏡下前交叉韌帶重建術(shù)聯(lián)合半月板修復。內側副韌帶Ⅰ-Ⅱ度損傷可保守治療，Ⅲ度損傷需手術(shù)修補。術(shù)后需進(jìn)行為期6-9個(gè)月的漸進(jìn)式康復訓練恢復關(guān)節穩定性。
膝關(guān)節損傷三聯(lián)癥患者應避免早期負重活動(dòng)，康復期建議使用功能性護膝，控制體重減輕關(guān)節負荷。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持肌力。定期復查MRI評估韌帶愈合情況，出現關(guān)節不穩癥狀需及時(shí)復診。
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