老年人支氣管哮喘的治療方法有哪些

博禾醫生
老年人支氣管哮喘可通過(guò)避免誘發(fā)因素、規范使用藥物、氧療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流等原因引起。
老年人需遠離粉塵、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。冬季注意保暖,避免冷空氣直接刺激呼吸道。吸煙者必須戒煙,同時(shí)避免接觸二手煙。情緒波動(dòng)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,家屬應幫助老人保持心態(tài)平和。
控制藥物需長(cháng)期規律使用,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥,孟魯司特鈉片能阻斷白三烯受體。緩解藥物包括硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等短效β2受體激動(dòng)劑,急性發(fā)作時(shí)能快速舒張支氣管。使用干粉吸入器時(shí),家屬需確認老人掌握正確吸入技巧。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行家庭氧療,采用鼻導管吸氧,流量控制在1-2升/分鐘。夜間低氧血癥患者可配合使用制氧機,維持血氧在92%以上。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣,避免二氧化碳潴留。合并慢性阻塞性肺疾病者應嚴格控制吸氧濃度。
對塵螨等明確過(guò)敏原致敏的患者,可考慮皮下注射特異性免疫治療。治療需持續3-5年,前4個(gè)月為劑量遞增期,后期維持固定劑量注射。嚴重未控制的哮喘或合并心血管疾病者禁用該療法。治療期間需配備腎上腺素自動(dòng)注射筆應對過(guò)敏反應。
支氣管熱成形術(shù)適用于重癥難治性哮喘,通過(guò)射頻消融減少氣道平滑肌數量。術(shù)前需完成肺功能檢查和胸部CT評估,術(shù)后3天內可能出現短暫癥狀加重。該治療不能替代藥物,術(shù)后仍需規范用藥。合并肺大泡、凝血功能障礙者不宜手術(shù)。
老年哮喘患者應保持低鹽高蛋白飲食,適量補充維生素D??蛇x擇太極拳、八段錦等溫和運動(dòng),運動(dòng)前做好熱身并使用預防性藥物。定期監測峰流速值,記錄哮喘日記有助于病情評估。家屬需學(xué)會(huì )識別急性發(fā)作先兆,掌握背部叩擊排痰手法。所有治療均需在呼吸科醫生指導下個(gè)體化調整,避免自行增減藥物。
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