怎么判斷是非梗阻性無(wú)精癥還是梗阻性無(wú)精癥

博禾醫生
非梗阻性無(wú)精癥與梗阻性無(wú)精癥需通過(guò)精液分析、性激素檢測、影像學(xué)檢查及睪丸活檢等醫學(xué)手段綜合判斷。非梗阻性無(wú)精癥多由睪丸生精功能障礙導致,梗阻性無(wú)精癥則因輸精管道阻塞引起。
精液分析是初步篩查手段,兩者均表現為精液中無(wú)精子。但梗阻性無(wú)精癥患者精液量可能正常,精漿生化指標(如果糖、鋅)可反映附屬性腺功能;非梗阻性無(wú)精癥患者精液量可能減少,精漿生化指標異常概率較高。需重復進(jìn)行2-3次檢查以排除偶然誤差。
通過(guò)檢測卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮水平輔助鑒別。非梗阻性無(wú)精癥患者常伴隨FSH顯著(zhù)升高,提示睪丸生精功能受損;梗阻性無(wú)精癥患者性激素水平通常正常。若抑制素B水平降低,更傾向于非梗阻性診斷。
陰囊超聲可觀(guān)察睪丸體積及內部結構,非梗阻性無(wú)精癥患者睪丸體積多小于12毫升且質(zhì)地異常。經(jīng)直腸超聲或輸精管造影能顯示輸精管道是否通暢,梗阻性無(wú)精癥可見(jiàn)輸精管缺如、附睪梗阻或射精管囊腫等病變。
染色體核型分析及Y染色體微缺失檢測對病因診斷有重要意義。非梗阻性無(wú)精癥患者中約15%存在克氏綜合征,AZF區域缺失概率較高;梗阻性無(wú)精癥可能與CFTR基因突變相關(guān),尤其合并先天性輸精管缺如時(shí)。
顯微鏡下睪丸取精術(shù)兼具診斷與治療價(jià)值。非梗阻性無(wú)精癥患者睪丸組織可能表現為唯支持細胞綜合征或生精阻滯;梗阻性無(wú)精癥患者睪丸生精功能正常,但精子無(wú)法排出。病理結果直接決定后續輔助生殖方案選擇。
確診后需根據病因制定個(gè)體化方案。梗阻性無(wú)精癥可考慮輸精管吻合術(shù)或經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)聯(lián)合試管嬰兒;非梗阻性無(wú)精癥可能需要供精或睪丸顯微取精。建議患者避免高溫環(huán)境,戒煙限酒,在醫生指導下補充維生素E和左卡尼汀等抗氧化劑,定期復查生殖激素水平。
為什么會(huì )發(fā)生無(wú)精癥 分析引起無(wú)精癥的原因
怎么判斷是非梗阻性無(wú)精癥還是梗阻性無(wú)精癥
死精和無(wú)精有什么區別 帶你了解死精癥和無(wú)精癥的3區別
無(wú)精癥如何治療 盤(pán)點(diǎn)無(wú)精癥4大治療方法
腮腺炎導致的無(wú)精癥可以治愈嗎
無(wú)精癥要如何治療 3方法助你治療無(wú)精癥
非梗阻性無(wú)精癥的危害有哪些
無(wú)精癥患者平時(shí)吃什么好 分享4種食療方法給無(wú)精癥患者
無(wú)精癥有哪些表現 認識無(wú)精癥的四大表現
夏天無(wú)精打采怎么辦 想要提神就做這5件事情
引起無(wú)精癥的原因有哪些 這六個(gè)原因讓你無(wú)精子
導致男性患上無(wú)精癥的原因