前列腺癌可通過(guò)直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、影像學(xué)檢查、前列腺穿刺活檢、基因檢測等方式篩查。前列腺癌可能與年齡增長(cháng)、遺傳因素、慢性炎癥、激素水平異常、環(huán)境暴露等因素有關(guān)，通常表現為排尿困難、血尿、骨盆疼痛、勃起功能障礙、骨痛等癥狀。

1、直腸指檢

直腸指檢是初步篩查前列腺癌的常用方法，醫生通過(guò)手指觸摸前列腺，判斷是否存在異常硬結或腫塊。該方法操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng )，但檢出率受醫生經(jīng)驗影響較大。若發(fā)現前列腺質(zhì)地堅硬或不對稱(chēng)，需結合其他檢查進(jìn)一步確認。直腸指檢適合作為常規體檢項目，尤其對50歲以上男性建議每年檢查一次。

2、前列腺特異性抗原檢測

前列腺特異性抗原檢測通過(guò)血液檢查PSA水平，數值超過(guò)4ng/ml時(shí)需警惕前列腺癌可能。但PSA升高也可能由前列腺炎或良性增生引起，需結合游離PSA比值等指標綜合判斷。該檢測具有較高敏感性，但存在假陽(yáng)性風(fēng)險。建議檢測前48小時(shí)避免騎自行車(chē)、直腸指檢等可能干擾結果的活動(dòng)。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸超聲可清晰顯示前列腺結構異常，多參數磁共振能更精準識別可疑病灶并確定穿刺靶點(diǎn)。CT和骨掃描用于評估癌癥是否擴散至淋巴結或骨骼。影像學(xué)檢查對早期微小病灶的識別存在局限，通常需聯(lián)合病理檢查確診。檢查前需排空腸道，磁共振檢查需移除金屬物品。

4、前列腺穿刺活檢

前列腺穿刺活檢是在超聲引導下經(jīng)直腸或會(huì )陰獲取前列腺組織樣本，為確診前列腺癌的金標準。常用12針系統穿刺法提高檢出率，新型靶向穿刺技術(shù)可精準獲取可疑區域組織。穿刺可能引發(fā)出血或感染，術(shù)后需預防性使用抗生素如左氧氟沙星片。病理報告將明確癌癥分級和侵襲性。

5、基因檢測

基因檢測通過(guò)分析BRCA等基因突變評估遺傳性前列腺癌風(fēng)險，或通過(guò)循環(huán)腫瘤DNA檢測監測晚期患者治療效果。該技術(shù)對家族聚集性病例有重要價(jià)值，但成本較高且部分突變意義尚不明確。檢測前需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，結果需由專(zhuān)業(yè)腫瘤遺傳學(xué)團隊解讀。

建議50歲以上男性每年進(jìn)行PSA檢測和直腸指檢聯(lián)合篩查，有家族史者應從45歲開(kāi)始。日常需保持低脂飲食，適量補充番茄紅素和維生素E，避免久坐和過(guò)量飲酒。出現排尿異?；蚬桥杼弁窗Y狀應及時(shí)就醫，確診患者應遵醫囑選擇根治性手術(shù)、放療或內分泌治療等方案，定期復查監測病情進(jìn)展。