塵肺病的晚期癥狀有哪些 塵肺病晚期5個(gè)癥狀很危險

博禾醫生
塵肺病晚期可能出現呼吸困難、胸痛、咳嗽加重、咯血、心力衰竭等5個(gè)危險癥狀。塵肺病是因長(cháng)期吸入粉塵導致的肺部纖維化疾病,晚期癥狀提示肺功能?chē)乐厥軗p,需立即就醫干預。
晚期塵肺病患者肺組織廣泛纖維化,肺泡換氣功能顯著(zhù)下降,表現為靜息狀態(tài)下氣促,輕微活動(dòng)后喘息加重。典型特征為夜間陣發(fā)性呼吸困難,可能伴隨口唇發(fā)紺。此時(shí)肺功能檢查常顯示重度限制性通氣障礙,動(dòng)脈血氧分壓明顯降低。
胸膜增厚粘連及肺大皰形成可導致持續性鈍痛,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。部分患者因合并自發(fā)性氣胸出現突發(fā)性撕裂樣胸痛。胸痛常提示存在胸膜病變或氣胸等并發(fā)癥,需通過(guò)胸部CT明確病因。
晚期患者咳嗽頻率和強度顯著(zhù)增加,多為刺激性干咳,合并感染時(shí)咳大量黃膿痰。支氣管變形和分泌物潴留可引發(fā)痙攣性咳嗽,嚴重時(shí)導致暈厥。長(cháng)期劇烈咳嗽可能加速肺大皰破裂,增加氣胸風(fēng)險。
支氣管擴張或肺血管破裂可引起痰中帶血或大量咯血。塵肺合并肺結核時(shí)更易發(fā)生,部分患者因肺動(dòng)脈高壓導致血管脆性增加而咯血。大咯血可能阻塞氣道引發(fā)窒息,屬于急危重癥。
長(cháng)期缺氧導致肺動(dòng)脈高壓,最終引發(fā)右心衰竭。表現為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血癥狀。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn),超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴大。此為塵肺病最嚴重的終末期表現。
塵肺病晚期患者應絕對避免粉塵接觸,保持居住環(huán)境空氣流通濕潤。飲食需高蛋白、高熱量、易消化,少量多餐減輕膈肌壓迫??蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練改善通氣,但須避免劇烈運動(dòng)。定期監測血氧飽和度,家庭氧療每日不少于15小時(shí)。出現發(fā)熱、咯血等癥狀變化時(shí)須立即就診,晚期塵肺病需多學(xué)科協(xié)作治療以延緩病情進(jìn)展。
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