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胸腺瘤會(huì )有生命危險嗎 胸腺瘤的幾個(gè)危害須知

腫瘤科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞：#胸腺瘤

胸腺瘤是否危及生命需根據腫瘤性質(zhì)決定，多數胸腺瘤為良性且生長(cháng)緩慢，但惡性胸腺瘤可能威脅生命。胸腺瘤的危害主要有局部壓迫癥狀、重癥肌無(wú)力、侵襲周?chē)M織、轉移風(fēng)險、合并綜合征等。

1、局部壓迫癥狀

胸腺瘤增大可能壓迫縱隔內氣管或食管，導致呼吸困難、吞咽困難等癥狀。早期腫瘤體積較小時(shí)癥狀不明顯，隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展可能出現持續性干咳或胸骨后疼痛。部分患者因壓迫上腔靜脈出現面部水腫，需通過(guò)影像學(xué)檢查評估壓迫程度。

2、重癥肌無(wú)力

約三分之一的胸腺瘤患者會(huì )并發(fā)重癥肌無(wú)力，表現為眼瞼下垂、咀嚼無(wú)力等骨骼肌易疲勞癥狀。這與胸腺瘤導致自身抗體干擾神經(jīng)肌肉接頭傳導有關(guān)。癥狀常晨輕暮重，嚴重時(shí)可影響呼吸肌功能，需長(cháng)期使用膽堿酯酶抑制劑控制。

3、侵襲周?chē)M織

惡性胸腺瘤具有侵襲性生長(cháng)特性，可能突破包膜侵犯心包、肺組織或大血管。腫瘤侵犯心包時(shí)可能引發(fā)心包積液，導致心悸或血壓下降。侵犯肺組織可引起咯血，需通過(guò)增強CT評估浸潤范圍以制定手術(shù)方案。

4、轉移風(fēng)險

胸腺癌等高度惡性腫瘤可能通過(guò)淋巴或血液轉移至骨骼、肝臟等遠處器官。轉移灶可能破壞骨結構引發(fā)病理性骨折，或影響肝功能導致黃疸。定期進(jìn)行全身PET-CT檢查有助于早期發(fā)現轉移病灶。

5、合并綜合征

部分胸腺瘤患者伴隨純紅細胞再生障礙性貧血或低丙種球蛋白血癥等副腫瘤綜合征。這些免疫異?？赡軐е聡乐馗腥净蜇氀孕牧λソ?，需同時(shí)進(jìn)行免疫調節治療和腫瘤切除。

胸腺瘤患者應每三個(gè)月復查胸部CT監測腫瘤變化，避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂出血。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持免疫功能，術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓練改善肺功能。出現新發(fā)肌無(wú)力癥狀或持續性胸痛時(shí)需立即就醫，惡性胸腺瘤患者應定期進(jìn)行腫瘤標志物檢測和全身評估。

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    • 胸腺瘤的臨床分期如何
    回答：胸腺瘤是來(lái)源于胸腺上皮細胞的腫瘤，我們常常使用TNM分期來(lái)判斷它的病變的程度和預后，還有一種分期是TNM分期，所謂的T就是原發(fā)的腫瘤形狀，N就是淋巴結的情況，M就是遠處轉移的情況，那么我們先說(shuō)T分期，T1期就是包膜完整，T2期腫瘤浸潤包膜外結締組織，T3期腫瘤浸潤鄰近組織器官，T4期腫瘤廣泛侵犯胸膜或者是心包，N1是前縱隔淋巴結有轉移，N2就是包括了前縱隔淋巴結和胸內淋巴結轉移，N3就是前斜角肌或者是鎖骨上淋巴結轉移。
    胸腺瘤如何自查
    回答：胸腺瘤它是位于縱隔，這個(gè)縱隔是在我們這個(gè)骨性結構包繞的腔隙當中的。它前面是胸骨那后面我們一些大血管的錐體它是摸不到的，它不像我們乳腺癌，我們有自查，我可以摸，摸到一個(gè)結節，我要做一做檢查，這個(gè)它是看不到摸不著(zhù)的，只有什么時(shí)候有一部分，因為剛剛說(shuō)到這個(gè)胸腺瘤的癥狀，當這個(gè)腫瘤增大的時(shí)候它會(huì )有一些壓迫的癥狀，壓迫的癥狀壓迫到肺壓迫到大的血管，它可能會(huì )有一些咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞。
    胸腺瘤微創(chuàng )手術(shù)痛苦嗎
    回答：胸腺瘤微創(chuàng )手術(shù)是否疼痛，需要根據患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個(gè)體差異性。如果患者自身對于疼痛比較敏感的話(huà)，那么做手術(shù)可能就會(huì )感覺(jué)到比較強烈的疼痛感。 但是一般來(lái)說(shuō)，做胸腺瘤微創(chuàng )手術(shù)的疼痛感都是在人體的可承受范圍之內的，對于絕大多數人而言是可以接受的。而且微創(chuàng )手術(shù)相比較于傳統手術(shù)而言，手術(shù)創(chuàng )傷也小一些，術(shù)后恢復也會(huì )快一些。 建議患者在進(jìn)行胸腺瘤手術(shù)之后多注意休息，飲食上以清淡易消化且高蛋白有營(yíng)養的食物為主，還可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，這樣也有助于傷口的恢復，使疾病盡快的康復。 胸腺瘤微創(chuàng )手術(shù)是否疼痛，需要根據患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個(gè)體差異性。如果患者自身對于疼痛比較敏感的話(huà)，那么做手術(shù)可能就會(huì )感覺(jué)到比較強烈的疼痛感。
    胸腺瘤能徹底治愈嗎
    回答：部分胸腺瘤我們是可以達到治愈的，因為腫瘤的治愈我們經(jīng)常要說(shuō)五年生存率、十年生存率，那對這個(gè)胸腺瘤它能不能治愈咱們主要要看幾個(gè)方面。一個(gè)要看它的病期，我是不是很早發(fā)現的，我發(fā)現了它這個(gè)胸腺瘤它有很完整的包膜，它沒(méi)有向周?chē)址高@是一方面。再一方面我有沒(méi)有做一個(gè)很根治性的完整的切除的手術(shù)，還有一方面要看這個(gè)胸腺瘤的它的這個(gè)組織類(lèi)型不同的類(lèi)型它的愈后也是不太一樣的。
    胸腺瘤早期發(fā)展到晚期要多久
    回答：腫瘤的發(fā)展過(guò)程受很多因素影響，比如說(shuō)腫瘤的惡性程度，以及外界環(huán)境的影響，包括我們治療的情況。就胸腺瘤而言，它本身是一個(gè)偏良性的腫瘤，它從早期發(fā)展到晚期，一般在五到十年之間，但是我們治療的話(huà)，需要早期發(fā)現，這樣的話(huà)才能早期進(jìn)行干預，一般來(lái)說(shuō)如果發(fā)展到晚期，很多手段治療就效果不好了，我們要通過(guò)常規的體檢，比如說(shuō)胸部ct之類(lèi)的，盡早發(fā)現，盡早進(jìn)行處理。 胸腺瘤是前縱膈內多見(jiàn)的腫瘤，常見(jiàn)于中老年女性患者。絕大多數胸腺瘤患者在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，但是隨著(zhù)疾病的發(fā)展，腫瘤的日益增大，患者可能會(huì )出現不同程度的咳嗽、氣促、胸悶、聲音嘶啞等，同時(shí)還會(huì )出現一些全身的癥狀，比如消瘦、乏力、貧血等
    胸腺瘤良性和惡性區別
    回答：胸腺瘤是發(fā)生在胸腺的一種上皮來(lái)源的常見(jiàn)腫瘤，胸腺瘤又分為良性和惡性的，在臨床上醫生往往要通過(guò)各種輔助檢查，來(lái)鑒別胸腺的腫瘤是良性的還是惡性的。 在臨床上，醫生最常用的檢查方法是CT，在CT上，良性的胸腺瘤和惡性的胸腺瘤主要的表象是不一樣的，比如它們生長(cháng)的形態(tài)，它們的邊緣、血供，以及與周?chē)慕M織和器官之間的關(guān)系，它們生長(cháng)的特點(diǎn)所決定的它們狀態(tài)不一樣，所以臨床醫生往往可以通過(guò)這些檢查來(lái)判斷胸腺的腫瘤是良性還是惡性。 當然，最終要判斷胸腺腫瘤是良性還是惡性，還是要借助于把腫瘤取出來(lái)放到顯微鏡下，才能夠最好地辨別它是良性的還是惡性的。
    胸腺瘤長(cháng)在什么部位
    回答：胸腺瘤是來(lái)源于胸腺的上皮組織發(fā)展而來(lái)的一種腫瘤，胸腺是每一個(gè)人都擁有的器官，或者叫做曾經(jīng)擁有的器官，它在胎兒甚至青少年時(shí)期都存在體內，但是到了成人以后，胸腺可能就會(huì )慢慢退化。 胸腺所在的部位在上縱膈，上縱膈也就是在胸骨的后方、心臟的前緣的一個(gè)狹小部位，它在生長(cháng)的時(shí)候跟周?chē)钠鞴僦g有非常密切的關(guān)系，所以如果去做檢查的時(shí)候，醫生發(fā)現前縱膈區，也就是胸腺所在的部位出現異常的陰影，醫生可能就會(huì )懷疑胸腺出現了腫瘤。
    胸腺瘤患者術(shù)前需要做哪些自我準備
    回答：首先是呼吸的訓練，平常我們要取坐位或者是半臥位全身放松、深深吸氣，然后緩慢將氣呼出，每天早、午、晚連續做30-50次可以增加肺通氣量，第二我們自己要做到學(xué)會(huì )有效的咳嗽，第三我們要做到術(shù)前戒煙酒，其中戒煙至少15天以上手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥就會(huì )得到明顯的減少，第四要進(jìn)行適當的體育鍛煉，第五方面加強營(yíng)養，盡量進(jìn)食高蛋白、易消化富含維生素豐富的食物，使患者有較好的體質(zhì)接受手術(shù)。
    胸腺瘤的內科治療有什么作用
    回答：對于進(jìn)展期的胸腺瘤化療的作用它有兩點(diǎn)，第一是可以降低腫瘤的負荷，為后續的手術(shù)或者放療創(chuàng )造一定的機會(huì )，第二就是減少遠處轉移提高生存率，對于局部進(jìn)展期胸腺瘤化療是治療的一個(gè)重要組成部分，常常采用化療聯(lián)合局部治療的模式，胸腺瘤患者化療是姑息性的治療，它可以改善腫瘤相關(guān)的癥狀，延長(cháng)腫瘤控制的時(shí)間，以期延長(cháng)患者生存期提高患者生活質(zhì)量，作為晚期或者是復發(fā)、轉移的惡性胸腺瘤的首選的治療方案，以順鉑為基礎的聯(lián)合化療能明顯提高療效。
    如何鑒別胸腺瘤和胸腺囊腫
    回答：胸腺囊腫和胸腺瘤是比較容易區分，比如說(shuō)我們可以通過(guò)做一個(gè)胸部增強CT，或者是胸部的核磁，那么看看它是一種實(shí)性的改變還是一種囊性的改變，就可以得到一個(gè)明確的診斷，其次因為我們的囊腫或者腫瘤都會(huì )長(cháng)大，都會(huì )壓迫到周?chē)钠鞴?，胸腺瘤它還可以引起一些免疫性的疾病，而且它的良惡性也是不太好鑒別的，所以這兩種情況我們都可以通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行切除，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別，而胸腺的囊腫一般我們可以直接通過(guò)胸腔鏡下切除，胸腺瘤如果不是特別大也可以通過(guò)胸腔鏡下切除，它的手術(shù)損傷也比較輕很快也可以得到一定的恢復。
    胸腺瘤需要與什么疾病相鑒別
    回答：首先我們需要與胸腺瘤鑒別的病變主要包括畸胎瘤和升主動(dòng)脈瘤，畸胎瘤常發(fā)生在中青年，一般也沒(méi)有癥狀或有反復發(fā)作的肺部感染，它有的時(shí)候會(huì )咳出毛發(fā)或者一些油脂樣物的物質(zhì)，通過(guò)X線(xiàn)檢查以后發(fā)現腫塊內可有牙齒，或者一些骨骼的鈣化影，二維超聲檢查可發(fā)現升主動(dòng)脈擴張，胸部CT可以顯示升主動(dòng)脈局限性的瘤樣擴張。
    胸腺瘤的治療方法
    回答：胸腺瘤的治療，我們現在就是幾大治療方法一個(gè)是外科手術(shù)，一個(gè)是放射治療，一個(gè)是化療，這是我們的三大治療手段。目前咱們是要強調綜合治療，那在這個(gè)三大治療手段里邊，可能我們地位更重，最重的，就是這個(gè)外科手術(shù)在胸腺瘤的治療中是占有很重要的地位的。
    胸腺瘤晚期有什么癥狀
    回答：胸腺癌晚期癥狀主要表現為局部腫瘤壓迫，如胸痛、胸部不適，腫瘤增大壓迫到肺組織氣管，會(huì )造成咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，壓迫上腔靜脈，可出現上腔靜脈阻塞綜合征，表現為呼吸困難，頭、面、上肢及上半身皮膚發(fā)紺、浮腫，同時(shí)胸壁有曲張。
    胸腺瘤是不是癌癥
    回答：胸腺瘤不一定是癌癥。 胸腺位于胸部前縱隔內，胸腺瘤屬于特殊類(lèi)型的腫瘤，可分為良性和惡性。大部分胸腺瘤傾向于惡性，但也有偏良性和偏惡性的，發(fā)現胸腺瘤需要盡早地進(jìn)行手術(shù)切除，因為晚期胸腺瘤很難切除干凈且有復發(fā)的可能。 胸腺瘤雖然沒(méi)有明顯的轉移現象，但是大部分的胸腺瘤應該按照惡性的進(jìn)行處理。
    胸腺瘤手術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎
    回答：胸腺瘤術(shù)后的局部復發(fā)率是非常高的，它屬于一個(gè)惰性的腫瘤，有轉移傾向，它會(huì )局部性的轉移，比如胸膜、心包等圓轉主要部位轉移。所以在臨床上，我們要注意局部性的治療手段，可以根據患者術(shù)后的情況來(lái)加術(shù)后的放療，它會(huì )大大的降低局部復發(fā)率。
    胸腺瘤為什么會(huì )引起重癥肌無(wú)力
    回答：胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力時(shí)，手術(shù)切除應包括完整的胸腺組織和其周?chē)闹窘M織。故建議在切除任何診斷不明的前縱膈的腫塊時(shí)，最好能做快速組織學(xué)診斷，如果確系胸腺瘤，則應做完整的全胸腺切除，以防術(shù)后發(fā)生重癥肌無(wú)力。而部分重癥肌無(wú)力的病人，在切除胸腺瘤及胸腺組織后，重癥肌無(wú)力會(huì )得到改善。
    ab型胸腺瘤啥子表現？
    回答：胸腺瘤常見(jiàn)的臨床診斷癥狀有胸骨后疼痛，控制，呼吸困難，咳，發(fā)燒，肌無(wú)力等不同的癥狀，AB型胸腺瘤是混合型的胸腺瘤，一旦確診明確的話(huà)，都是需要有考慮及時(shí)的手術(shù)摘除的，如果手術(shù)中不能夠完整摘除的話(huà)，術(shù)后需要有互相配合放射緩解，平時(shí)不能夠吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和水果。
    縱隔胸腺瘤是癌癥嗎
    回答：縱隔胸腺瘤多為良性腫瘤，通常不會(huì )轉移，對身體威脅較小，但可能壓迫心臟、食管等器官引起癥狀?；颊咄ǔＭㄟ^(guò)手術(shù)治療，手術(shù)目的是完整切除腫瘤，預后良好。雖然絕大多數情況為良性，但仍需警惕極少數惡變可能，建議及時(shí)就醫、接受專(zhuān)業(yè)診斷治療，并定期復查，以監測病情變化。
    胸腺瘤一般能活多久
    回答：胸腺瘤病患活20年，也是比較普遍的事情。由于胸腺瘤有良性腫瘤胸腺瘤，通過(guò)手術(shù)以后完全治愈，像這個(gè)胸腺瘤都歸屬于胸腺瘤A型，是髓質(zhì)型胸腺瘤、梭形胸腺瘤，它們是在包膜內發(fā)展，與四周組織沒(méi)有浸潤，與四周的器官沒(méi)有粘連，手術(shù)的時(shí)候能夠完全的切除清潔。
    胸腺瘤手術(shù)治療的方法有哪些
    回答：胸腺瘤目前來(lái)講是以手術(shù)為主的,所以說(shuō)不管是胸腺瘤，合并不合并重癥肌無(wú)力，只要發(fā)現胸腺瘤我們都應該手術(shù)治療。這是最主要的一種辦法，那么如果是合并重癥肌無(wú)力，而沒(méi)有胸腺瘤的病人，包括正常的胸腺或者是胸腺增生的病人，我們也需要做胸腺的完整切除，包括淋巴結或者脂肪的清掃。所以手術(shù)是最主要的，對晚期的一些腫瘤，侵犯了心臟大血管的病人，我們可能進(jìn)行化療，然后化療等它降期。腫瘤縮小，然后術(shù)中切除率較高的情況下。我們就會(huì )做手術(shù)，那么對一些惡性腫瘤或者低度惡性的腫瘤，像B1二期B3的C期的腫瘤，我們術(shù)后還要輔助做放療或化療。
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