膽囊結石的治療方法主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。膽囊結石的處理需根據結石大小、癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風(fēng)險等因素綜合評估。

1、藥物溶石

適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊可通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結石溶解，鵝去氧膽酸可抑制膽固醇合成酶減少結石形成。藥物治療需持續半年以上，期間需定期復查超聲監測結石變化，可能出現腹瀉、肝功能異常等不良反應。

2、體外沖擊波碎石

主要針對單發(fā)結石直徑小于2厘米的患者。通過(guò)體外產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結石，術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出。該方法存在結石殘留概率，可能引起膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥，不適用于合并急性膽囊炎或膽管梗阻者。

3、膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結石的標準治療方式，適用于反復發(fā)作膽絞痛、合并急性膽囊炎或膽囊萎縮的患者。手術(shù)可徹底解決結石復發(fā)問(wèn)題，術(shù)后可能出現腹瀉、消化不良等后遺癥。開(kāi)腹手術(shù)僅用于腹腔鏡手術(shù)困難病例。

4、保膽取石術(shù)

通過(guò)膽道鏡經(jīng)膽囊管取石或經(jīng)皮膽囊造瘺取石，適用于年輕患者且膽囊收縮功能正常者。該方法保留膽囊但存在結石復發(fā)風(fēng)險，術(shù)后需長(cháng)期服用利膽藥物并控制高脂飲食，需每半年進(jìn)行超聲隨訪(fǎng)。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流

針對高齡、合并嚴重基礎疾病不能耐受手術(shù)的急性膽囊炎患者。在超聲引導下穿刺膽囊置管引流，可緩解急性炎癥癥狀。該方法為姑息性治療，多數患者后期仍需擇期手術(shù)，可能出現膽瘺、出血等并發(fā)癥。

膽囊結石患者日常需保持規律飲食，避免高膽固醇、高脂肪食物，可適量增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。建議進(jìn)行中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳等幫助維持正常體重。出現持續性右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，合并糖尿病、肝硬化等基礎疾病者需更積極治療。術(shù)后患者應定期復查腹部超聲，關(guān)注消化功能變化，必要時(shí)補充消化酶改善脂肪吸收。