小兒橈骨頭半脫位復位怎么辦

博禾醫生
小兒橈骨頭半脫位可通過(guò)手法復位、固定制動(dòng)、功能鍛煉、藥物治療、物理治療等方式處理。橈骨頭半脫位通常由牽拉手臂、關(guān)節發(fā)育不全、外傷、先天性韌帶松弛、反復脫位史等原因引起。
醫生會(huì )采用旋后屈肘法或牽引旋前法進(jìn)行復位,操作時(shí)一手握住患兒肘部,另一手握住腕部,先輕微牽引后旋轉前臂并屈曲肘關(guān)節,聽(tīng)到彈響提示復位成功。復位后需檢查患肢活動(dòng)度,確認無(wú)神經(jīng)血管損傷。該方法需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,避免自行復位導致二次損傷。
復位后使用三角巾或頸腕吊帶固定患肢2-3天,減少肘關(guān)節活動(dòng)。固定時(shí)保持肘關(guān)節屈曲90度,前臂中立位,避免提重物或劇烈運動(dòng)。嬰幼兒需注意觀(guān)察固定松緊度,防止血液循環(huán)障礙。拆除固定后應逐步恢復關(guān)節活動(dòng)。
解除固定后開(kāi)始輕柔的肘關(guān)節屈伸、前臂旋轉練習,每日3-4次,每次5-10分鐘??蛇M(jìn)行抓握玩具、抬手摸頭等游戲式訓練,強度以不引起疼痛為度。持續2-3周可完全恢復關(guān)節功能,期間避免牽拉患肢。
若復位后存在明顯腫脹疼痛,可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮痛藥。嚴重病例可能短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但需避開(kāi)皮膚破損處。所有藥物均需在醫生指導下使用。
對于反復脫位或復位后恢復緩慢者,可采用局部冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改用溫熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療或低頻脈沖電刺激有助于緩解軟組織炎癥,但需由康復師評估后實(shí)施。
日常生活中家長(cháng)應避免突然牽拉兒童手臂,穿衣時(shí)先穿患側袖子,選擇寬松衣物。游戲時(shí)注意保護肘關(guān)節,3歲前盡量不玩單側牽拉類(lèi)玩具。飲食上保證鈣和維生素D攝入,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。若患兒出現多次脫位或復位后持續疼痛,需排查先天性關(guān)節松弛或骨骼畸形等潛在問(wèn)題。
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