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小兒腸套疊的治療原則是

兒科編輯 醫點(diǎn)就懂
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小兒腸套疊的治療原則主要有手法復位、空氣灌腸復位、手術(shù)治療、藥物治療、術(shù)后護理等。腸套疊是指部分腸管及其系膜套入鄰近腸腔導致腸梗阻，需根據病情嚴重程度選擇干預方式。

1、手法復位

適用于早期發(fā)現的輕度腸套疊。醫生通過(guò)腹部觸診配合超聲引導，采用手法推壓使套疊腸管復位。操作需禁食并靜脈補液，復位后需觀(guān)察6-12小時(shí)確認無(wú)復發(fā)。此方法創(chuàng )傷小但存在復發(fā)概率，需家長(cháng)密切監測患兒腹痛、嘔吐等癥狀。

2、空氣灌腸復位

通過(guò)肛門(mén)注入氣體在X線(xiàn)透視下進(jìn)行壓力復位，成功率可達80%以上。適用于發(fā)病48小時(shí)內無(wú)腸壞死征象的患兒。操作前需禁食并建立靜脈通路，灌腸壓力控制在60-80mmHg。失敗后需轉為手術(shù)治療，家長(cháng)需配合簽署知情同意書(shū)。

3、手術(shù)治療

適用于灌腸復位失敗或出現腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥。開(kāi)腹探查可進(jìn)行腸管手法復位或切除壞死腸段，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小。術(shù)后需胃腸減壓并靜脈營(yíng)養支持，家長(cháng)需注意保持傷口清潔干燥，觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、腹脹等感染征象。

4、藥物治療

主要作為輔助治療手段?？勺襻t囑使用頭孢曲松鈉注射液預防感染，布洛芬混懸液緩解疼痛，蒙脫石散保護腸黏膜。禁止自行使用瀉藥或止痛藥，家長(cháng)需嚴格按劑量和療程給藥，記錄用藥后反應。

5、術(shù)后護理

包括逐步恢復飲食（從流質(zhì)過(guò)渡到普食）、維持水電解質(zhì)平衡、傷口護理及活動(dòng)指導。家長(cháng)需每日監測體溫和排便情況，術(shù)后1周避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲。出現嘔吐、血便等癥狀需立即就醫。

患兒恢復期應保持清淡易消化飲食，如米湯、蒸蛋等，避免高纖維及產(chǎn)氣食物。注意腹部保暖，按醫囑進(jìn)行康復隨訪(fǎng)。家長(cháng)需學(xué)習識別腸套疊早期癥狀如陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便等，發(fā)現異常及時(shí)送醫可顯著(zhù)提高非手術(shù)治療成功率。

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    • 腸套疊能睡整夜覺(jué)嗎？
    回答：腸套疊，主要是以腹部絞痛為基礎，通常不可能會(huì )整個(gè)晚上都可以睡午覺(jué)的，因為腹部絞痛會(huì )嚴重的影響小孩子的深度睡眠，而且如果是還伴發(fā)腹痛，尿血，惡心干嘔的情況，那么是高度懷疑腸套疊的，應當馬上去醫院做有關(guān)的仔細檢查以診斷，通?？梢愿蛊狡蛘吒共緾T。
    寶寶腹瀉會(huì )得腸套疊嗎
    回答：腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過(guò)障礙。病因歸根到底是腸蠕動(dòng)節律紊亂，導致一段腸腔套入了另外一段相連的腸腔之內引發(fā)了腸梗阻的癥狀，具體表現為如嘔吐、腹痛、血便，查體可以見(jiàn)到腹部包塊，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。腸套疊分為有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見(jiàn)于成人。而腹瀉是最常見(jiàn)的導致腸套疊的病因之一，包括輪狀病毒性腸炎、中毒性菌痢、細菌性腸炎等引起的腹瀉可誘發(fā)腸套疊。因此如果一個(gè)正?；顫姷膵雰和蝗恢g出現不明原因的陣發(fā)性哭鬧并且伴有嘔吐、腹痛、臉色蒼白、出汗的癥狀，就要考慮腸套疊的可能，帶寶寶及時(shí)去醫院就診。
    腸套疊術(shù)后怎樣護理呢？
    回答：腸套疊的術(shù)后護理非常關(guān)鍵，必須嚴格按照醫囑來(lái)實(shí)施。主要留意是飲食護理方面。飲食以易消化、清淡又營(yíng)養豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過(guò)飽。另外，還應留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對孩子也是一種精神創(chuàng )傷和沉重打擊，所以說(shuō)必須要給整整量的維生素和營(yíng)養成分。需要強調的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
    4歲兒童腸套疊的癥狀？
    回答：腸套疊的話(huà)就是指有一段腸管套餐在其他相連的腸管上，然后就是導致了腸內發(fā)生梗阻，癥狀就是有腹痛，惡心，嘔吐等等的，兒童的話(huà)就是會(huì )出現孩子大哭，煩躁不安等等的反應的，這個(gè)病的話(huà)一定要及時(shí)進(jìn)行治療的，否則后果很累險。腸套疊的癥狀就是比較多的，比如說(shuō)腹痛、嘔吐和果醬般血便，并且空氣或鋇劑灌腸X線(xiàn)檢查可見(jiàn)空氣或鋇劑在套疊處受阻等等的，如果確診的話(huà)，一定是需要及時(shí)進(jìn)行治療的，并避免耽誤了病情。
    如何診斷腸套疊
    回答：腸套疊發(fā)生以后，小孩他主要是表現為腹痛，嘔吐或果醬樣便，這個(gè)時(shí)候我們就要就診看醫生，他首先要做一個(gè)基本的體檢，有時(shí)候會(huì )在小孩的腹部，能夠觸及到包塊，我們可以同時(shí)查大便的常規，還可以做B超，腹部CT，最后我們也可以做空氣灌腸，空氣灌腸既是診斷腸套疊的一個(gè)方法，同時(shí)也是一個(gè)治療的手段。
    腸套疊可以用肚臍貼嗎
    回答：腸套疊一般可以用肚臍貼，不過(guò)效果是因人而異的，不能夠一概而論，也應該及時(shí)帶孩子到醫院就診進(jìn)行詳細檢查，選擇合適方法治療。如果孩子出現拉肚子腹瀉、腹部疼痛，可以進(jìn)行大便常規化驗，排除感染性腹瀉，也應該大量飲水，避免出現脫水，導致電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)可以到醫院就診進(jìn)行補液治療，還要掌握正確喂養孩子方法。
    腸套疊好了為什么還嘔吐
    回答：腸套疊最常見(jiàn)的治療方法就是灌腸救治了，但灌腸救治會(huì )致使胃部的不適引起干嘔癥狀。在做完灌腸救治后腸道還在復位中否者斷然不可排便要仔細觀(guān)察至少八小時(shí)約莫，過(guò)早排便會(huì )引發(fā)患者腹痛再次出現干嘔癥狀的再次出現，并且在徹底恢復期間要辦到飲食清淡不能夠吃過(guò)涼太過(guò)刺激的食物，如果發(fā)覺(jué)干嘔嚴重并含有腹痛要及時(shí)到醫院復檢。需求注意睡眠要充足，一定要放松，避免情緒緊張。
    腸套疊b超能看出來(lái)嗎
    回答：腸套疊的主要表現是腹痛，嘔吐，大便出血，面色蒼白等現象。腸套疊會(huì )引起腸梗阻，腸腔積氣的情況，需要去醫院通過(guò)B超檢查明確治療，如果B超提示腸管無(wú)異常聲像就可以基本排除，不是腸套疊，不需過(guò)于擔心。B超要是有異常的情況，就需要觀(guān)察變化。如果腹痛很?chē)乐?，還應該繼續復查B超，做透視，觀(guān)察變化。如果擔心誤診可以做消化道造影檢查進(jìn)一步確定。醫院的這個(gè)醫療設備，腸套疊b超是完全能看出來(lái)的。平常需要吃果，多喝熱水。肚子注意不要著(zhù)涼了，避免情況持續惡化。
    腸套疊會(huì )反復發(fā)作嗎
    回答：腸套疊是會(huì )反復發(fā)作的。腸套疊分為兩種，一種是單純性的腸套疊，主要是發(fā)生在一歲以下的嬰兒身上。因為腸套充氣復位或者水壓灌腸復位之后會(huì )處于水腫的狀態(tài)。這時(shí)候腸管比較僵硬，腸管一蠕動(dòng)就很容易復發(fā)。另一種是腸道畸形造成的腸套疊，復發(fā)的幾率比正常的腸管復發(fā)率還要高一些，這種時(shí)候應該進(jìn)行手術(shù)治療，可以通過(guò)腸鏡檢查一下是否存在解剖變異。
    腸套疊有哪些種類(lèi)
    回答：腸套疊是指一段腸管套入相鄰的另一段腸管的管腔內，這種情況是我們普外科或者是腹部外科里面，經(jīng)常見(jiàn)到的一種急腹癥，它一般發(fā)生在小孩比較多見(jiàn)，腸套疊一般分為三種類(lèi)型，一種就是小腸小腸型，第二種就是小腸結腸型，第三種就是結腸結腸型。
    腸套疊的癥狀有哪些
    回答：腸套疊的癥狀是有規律的、陣發(fā)性腹痛，腹痛，伴有腹脹，可以在腹部觸摸到臘腸樣包塊，隨著(zhù)病程進(jìn)展可以出現嘔吐、血便改變，如果發(fā)現以上情況，要及時(shí)到醫院就診。如果病情相對較輕，可以在X光線(xiàn)下進(jìn)行空氣灌腸，如果孩子嘔吐，大便像果醬一樣，通常是絞痛和腸套疊。
    腸套疊嗜睡嗎?
    回答：腸套疊這方面一般來(lái)說(shuō)，其主要的癥狀表現是腹部出現非常明顯的絞痛脹氣，并且有可能會(huì )出現不能排氣。此類(lèi)問(wèn)題。多數可能與運動(dòng)不當或者是一些外力外傷等因素所誘發(fā)的。一旦出現，就需要到胃腸外科進(jìn)一步就診，必要時(shí)可能需要手術(shù)干預。而此類(lèi)問(wèn)題一般不會(huì )導致出現嗜睡。
    腸套疊會(huì )放屁嗎？
    回答：腸套疊的小孩有的可以再次出現胡說(shuō)八道，但是明顯的增加，腸套疊再次發(fā)生之后可以再次出現血便。這種情況多再次發(fā)生于兒童時(shí)期，再次發(fā)生腸套疊之后，小孩可以再次出現明顯的腹痛，小孩因為絕不會(huì )說(shuō)可能會(huì )只會(huì )表現出為哭啼，再次出現此種情況必須及時(shí)到醫院復診，以免再次發(fā)生腸管化膿傷及性命。需要聲明注意不能暴飲暴食，不能吃一些刺激性大的食物，更不能抽煙喝酒。
    腸套疊怎么調理
    回答：腸套疊指的是一段腸管套入相連腸腔內的情況，一般輕度的腸套疊的癥狀不明顯，但是對于嚴重的腸套疊是可以出現腹痛、嘔吐、腹部包塊及便血的情況。對于腸套疊，可以采取往腸管內注入空氣及鋇劑灌腸復位，但是如果出現腸壞死或者復位不成功的情況下，是需要采取手術(shù)治療，但是具體的手術(shù)治療方式，需要結合手術(shù)中探查的情況決定。如果出現腸壞死的情況，必要時(shí)需要采取壞死腸管部分切除、腸造瘺及腸吻合術(shù)治療的。同時(shí)需要保持患者大便通暢，以免導致患者出現腸梗阻的可能性。
    腸套疊早期多久疼一次
    回答：腸套疊是嬰幼兒患者比較常見(jiàn)的一種腸道疾病，多與發(fā)育不全有關(guān)，主要表現為陣發(fā)性的腹痛、便血，有時(shí)可在腹部觸到腫大的包塊。至于間隔多久疼一次，需要根據疾病的嚴重程度和患兒的身體狀況來(lái)決定。程度比較輕，患兒體質(zhì)比較好，可能只是偶爾的疼一次，不易被察覺(jué)。如果癥狀嚴比較嚴重，病情進(jìn)展迅速，疼痛就會(huì )比較明顯或者會(huì )表現為持續性的疼痛。這時(shí)候就需要給予積極的治療，以免發(fā)生腸道的壞死，形成腹膜炎的情況。之后定期復查就可以。
    我寶寶是不是得了腸痙攣或者是腸套疊
    回答：肚子不舒服不一定就是腸痙攣或者是腸套疊，有可能只是說(shuō)吃壞了肚子，或者是肚子著(zhù)了涼，所以在沒(méi)專(zhuān)業(yè)醫生證明的時(shí)候，不要盲目下結論，只會(huì )給自己增強太大的心理壓力，最好的行為就是及時(shí)得帶孩子去醫院互相配合醫生詳細的仔細檢查，再根據結果對癥救治，才可以盡早的減低孩子的痛苦。特別注意不要吃高脂肪高熱量的食物，不要吃寒涼燒烤類(lèi)的食物。
    腸套疊術(shù)后怎樣護理
    回答：腸套疊主要發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期。因孩子無(wú)法表達，術(shù)后護理需要特別注意觀(guān)察胃管、引流管是否通暢;注意補充營(yíng)養，預防感染;注意手術(shù)切口部位的清潔等。腸套疊一旦發(fā)生需要及時(shí)就醫。如果保守治療無(wú)效，需要果斷手術(shù)治療，進(jìn)行切除套疊部位腸管，斷端吻合。故而術(shù)后需要3-4天持續的胃腸減壓，無(wú)法進(jìn)食，需要保證患兒的營(yíng)養供應，防止水電解質(zhì)平衡紊亂。同時(shí)需要詳細記錄各個(gè)引流管引流液體的量和顏色，如果異常需要及時(shí)匯報醫師。另外，需要觀(guān)察患兒胃腸道蠕動(dòng)情況，是否有排氣、排便。最后需要保持傷口清潔，避免感染。
    腸套疊手術(shù)后幾天能好
    回答：腸套疊的手術(shù)，術(shù)后的恢復情況，主要還是看患者的身體素質(zhì)，以及疾病的嚴重程度。因為這種手術(shù)多發(fā)生在嬰幼兒身上，同時(shí)數中可能出現腸管的壞死，而需要進(jìn)行腸管切除后，再進(jìn)行腸管的吻合，所以一般手術(shù)后恢復的時(shí)間都相對較長(cháng)一些，大多數的嬰幼兒進(jìn)行這一類(lèi)手術(shù)術(shù)后如果沒(méi)有并發(fā)癥的話(huà)，一般需要三周左右才能出院。如果是成年人的話(huà)，這種手術(shù)就相對來(lái)說(shuō)比較小一些，一般術(shù)后兩周左右就能出院，但術(shù)后的恢復時(shí)間可能需要一個(gè)月。
    腸套疊會(huì )引發(fā)腹痛是真的嗎
    回答：腸套疊的時(shí)候是有可能引起腹痛的。腸套疊是腸管的一部分套入鄰近腸管內的現象，多見(jiàn)于嬰幼兒，常見(jiàn)的原因包括小腸和大腸交界區發(fā)育不完全，腸炎，呼吸道感染都有可能發(fā)生腸套疊。當本病發(fā)病的時(shí)候，患者會(huì )出現陣發(fā)性的腹痛、惡心、嘔吐、果醬樣便、腹部有腫塊、小兒哭鬧不止等。腸套疊是一種急腹癥，若不及時(shí)的治療會(huì )發(fā)生腸壁水腫充血，腸腔變窄，長(cháng)時(shí)間會(huì )引起腸管壞死。腸套疊自動(dòng)復位的可能性非常小，建議立即到醫院外科就診，避免病情加重。
    嬰兒腸套疊多久哭一次
    回答：腸套疊主要是指一段腸管套入另一段腸管中，多與發(fā)育不全有關(guān)，主要表現為陣發(fā)性的腹痛、便血，有時(shí)可在腹部觸到腫大的包塊。由于嬰幼兒缺乏表達能力，生活中如患兒出現哭鬧、拒食等表現時(shí)需高度警惕。至于多久哭一次，需要根據疾病的嚴重程度和患兒的身體狀況來(lái)決定。程度比較輕，患兒體質(zhì)比較好，可能只是偶爾的疼一次，即使偶有哭鬧也不易被察覺(jué)。如果癥狀嚴比較嚴重，病情進(jìn)展迅速，疼痛就會(huì )比較明顯?；純簳?huì )出現哭鬧不止的情況，需要積極的給予處理，以免造成腸管壞死等情況。
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