腎結石的非手術(shù)治療方法有哪些

博禾醫生
腎結石的非手術(shù)治療方法主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、中醫治療和調整飲食。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,可增加尿量并稀釋尿液中的成石物質(zhì)濃度。適合直徑小于5毫米的結石,通過(guò)尿液沖刷作用促進(jìn)自然排出。需注意避免飲用含糖飲料或濃茶,白開(kāi)水或淡檸檬水為佳。排尿時(shí)觀(guān)察是否有結石排出,若出現持續腰痛或血尿需及時(shí)就醫。
常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解結石移動(dòng)引發(fā)的疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結石的溶石治療。藥物需在醫生指導下使用,期間需配合影像學(xué)復查結石位置變化。腎絞痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用解痙藥物,但不宜長(cháng)期依賴(lài)。
適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。治療后需配合體位排石和藥物輔助,可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。嚴重肥胖、凝血功能障礙或妊娠患者禁用,術(shù)后需復查評估碎石效果,必要時(shí)需重復治療。
采用金錢(qián)草、海金沙等中藥組方利尿通淋,配合針灸刺激腎俞、膀胱俞等穴位。對小結石排出有輔助作用,需辨證施治并持續用藥2-4周??删徑馀拍虿粫澈碗[痛癥狀,但需監測腎功能,合并感染時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。
草酸鈣結石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物,尿酸結石應減少動(dòng)物內臟和海鮮攝入。增加柑橘類(lèi)水果補充枸櫞酸鹽,適量補充乳制品維持鈣平衡。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病,每日鈉攝入量應低于3克。
非手術(shù)治療期間建議保持每日適度運動(dòng)如跳繩、爬樓梯,促進(jìn)結石位移。定期復查超聲或CT監測結石變化,若3個(gè)月內未排出或出現腎積水需考慮手術(shù)干預。注意觀(guān)察排尿顏色和性狀,出現發(fā)熱、持續嘔吐等感染征兆應立即就診。建立個(gè)體化預防方案,根據結石成分分析結果調整長(cháng)期生活習慣。
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