小兒賁門(mén)失弛緩癥的檢查項目有哪些

博禾醫生
小兒賁門(mén)失弛緩癥的檢查項目主要有食管鋇餐造影、食管測壓、胃鏡檢查、胸部CT、食管pH監測。
食管鋇餐造影是診斷賁門(mén)失弛緩癥的基礎檢查方法?;純盒杩诜蛩徜^混懸液,通過(guò)X線(xiàn)透視觀(guān)察鋇劑通過(guò)食管下端的情況。典型表現為食管擴張、下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄,鋇劑排空延遲。該檢查可直觀(guān)顯示食管形態(tài)改變,評估病變嚴重程度,且無(wú)創(chuàng )易操作。
食管測壓是確診賁門(mén)失弛緩癥的金標準。將測壓導管經(jīng)鼻插入食管,檢測吞咽時(shí)食管各段的壓力變化。特征性表現為食管體部蠕動(dòng)消失、賁門(mén)括約肌松弛不全及靜息壓增高。高分辨率測壓能更精確評估食管動(dòng)力異常,為治療方案選擇提供依據。
胃鏡檢查主要用于排除其他食管疾病。通過(guò)內鏡可觀(guān)察食管黏膜是否合并炎癥、潰瘍或腫瘤,同時(shí)評估賁門(mén)開(kāi)放狀態(tài)。檢查前需禁食6小時(shí),兒童可能需鎮靜處理。胃鏡能鑒別假性賁門(mén)失弛緩癥,并發(fā)現繼發(fā)性食管炎等并發(fā)癥。
胸部CT檢查適用于評估食管外壓迫因素。通過(guò)三維重建可清晰顯示縱隔結構,排除腫瘤、血管環(huán)等導致的繼發(fā)性賁門(mén)梗阻。增強CT還能檢測食管壁增厚或周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結腫大,對復雜病例的鑒別診斷具有重要價(jià)值。
24小時(shí)食管pH監測用于評估是否合并胃食管反流。將pH電極置于食管下端,記錄酸性反流事件頻率和持續時(shí)間。賁門(mén)失弛緩癥患兒因食物潴留常出現非酸性反流,聯(lián)合阻抗監測能提高檢出率,指導抗反流治療。
確診小兒賁門(mén)失弛緩癥需結合多項檢查結果綜合判斷。檢查前家長(cháng)應配合醫生做好患兒心理疏導,檢查后注意觀(guān)察有無(wú)嘔吐、胸痛等不適。日常建議采用少量多餐的喂養方式,進(jìn)食后保持直立位,避免辛辣刺激性食物。若患兒出現反復嘔吐、體重不增等情況,應及時(shí)復診評估是否需要介入或手術(shù)治療。
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