人流13天同房后出血像例假可能是子宮恢復不全、感染或創(chuàng )傷性出血引起，需警惕宮頸損傷或宮內殘留?？赏ㄟ^(guò)臥床休息、抗感染治療、超聲檢查、宮腔操作止血、激素調節等方式處理。建議立即停止同房并就醫。

1、子宮恢復不全

人工流產(chǎn)后子宮內膜修復需2-3周，過(guò)早同房可能刺激未完全愈合的創(chuàng )面。子宮收縮不良時(shí)開(kāi)放的血管竇易受摩擦出血，血色鮮紅伴血塊類(lèi)似月經(jīng)。超聲檢查可見(jiàn)子宮內膜線(xiàn)不連續，子宮肌層回聲不均。此時(shí)需絕對臥床，口服益母草顆粒促進(jìn)宮縮，肌注縮宮素加強子宮復舊，必要時(shí)行清宮術(shù)清除壞死蛻膜組織。

2、生殖道感染

術(shù)后宮頸口處于開(kāi)放狀態(tài)，同房可能帶入病原體引發(fā)子宮內膜炎。出血多呈暗紅色伴有異味分泌物，常合并下腹墜痛及發(fā)熱。婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛，血常規顯示白細胞升高。需取分泌物培養后使用頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑抗感染，陰道放置保婦康栓局部消炎，嚴重者需靜脈滴注抗生素。

3、宮頸機械損傷

術(shù)后宮頸組織充血脆弱，性交時(shí)劇烈碰撞可能導致宮頸裂傷。表現為活動(dòng)性鮮紅色出血，量多時(shí)可浸透衛生巾。陰道窺器檢查可見(jiàn)宮頸表面活動(dòng)性出血點(diǎn)。輕度損傷可用云南白藥粉局部壓迫，嚴重裂傷需宮頸縫合術(shù)，術(shù)后禁止同房1個(gè)月。

4、妊娠物殘留

流產(chǎn)不全時(shí)宮腔內殘留的絨毛組織在同房刺激下可能剝離出血，常伴有陣發(fā)性腹痛。超聲提示宮腔異?；芈晥F伴豐富血流信號。需行宮腔鏡下殘留物清除術(shù)，術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片調節激素，預防宮腔粘連。

5、內分泌紊亂

人流手術(shù)突然終止妊娠可能導致黃體功能不足，子宮內膜無(wú)法同步修復。出血呈暗褐色淋漓不盡，性激素檢查顯示孕酮水平低下?？煞命S體酮膠囊建立人工周期，配合驢膠補血顆粒改善貧血，待月經(jīng)恢復正常后再考慮同房。

術(shù)后1個(gè)月內禁止盆浴及游泳，每日用溫水清洗外陰但避免陰道沖洗。飲食宜選擇豬肝、菠菜等富鐵食物，搭配紅棗枸杞湯補氣養血?；謴推诖┲?zhù)純棉內褲并每日更換，出血期間每2小時(shí)更換衛生巾。術(shù)后首次月經(jīng)來(lái)潮后需復查超聲，確認子宮恢復情況前應嚴格避孕，推薦使用避孕套避免激素類(lèi)藥物干擾內分泌。出現發(fā)熱或出血超過(guò)7天應立即復診。