早晨起床手指關(guān)節僵硬疼痛握不了拳可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、腕管綜合征等因素有關(guān)。這類(lèi)癥狀通常由關(guān)節炎癥、退行性改變、代謝異?；蛏窠?jīng)壓迫等病理機制導致，需結合具體病因采取針對性治療。

1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種自身免疫性疾病，晨僵是其典型表現，持續時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)?；颊呖赡馨殡S關(guān)節對稱(chēng)性腫痛、皮下結節等癥狀。治療需遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。早期診斷和規范治療有助于延緩關(guān)節破壞。

2、骨關(guān)節炎

骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年人群，晨僵時(shí)間較短，活動(dòng)后減輕。關(guān)節軟骨磨損導致骨贅形成，可能伴有摩擦音和活動(dòng)受限。治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨，局部使用雙氯芬酸鈉凝膠，嚴重時(shí)可行關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。體重管理和低沖擊運動(dòng)可減緩病情進(jìn)展。

3、腱鞘炎

腱鞘炎好發(fā)于頻繁使用手指的人群，晨起時(shí)肌腱滑動(dòng)受阻導致握拳困難。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可能出現Finkelstein試驗陽(yáng)性。治療可采用布洛芬緩釋膠囊消炎鎮痛，局部熱敷或超聲波理療，頑固性病例需考慮糖皮質(zhì)激素鞘內注射。

4、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節呈刀割樣疼痛伴紅腫，晨僵癥狀明顯。血尿酸水平升高導致單鈉尿酸鹽結晶沉積是主要病因。急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥，緩解期需長(cháng)期服用非布司他片降尿酸。限制高嘌呤飲食對預防復發(fā)至關(guān)重要。

5、腕管綜合征

腕管正中神經(jīng)受壓可引起手指麻木和晨起僵硬，常見(jiàn)于妊娠期或長(cháng)期電腦操作者。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕癥可通過(guò)腕部支具制動(dòng)和甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重壓迫需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。避免手腕過(guò)度屈伸動(dòng)作有助于改善癥狀。

建議保持關(guān)節保暖，每日進(jìn)行手指屈伸鍛煉如握球訓練，避免冷水刺激。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)等抗炎食物。癥狀持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節變形時(shí)，應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體及X線(xiàn)檢查明確診斷。夜間佩戴功能性護具可能減輕晨僵程度。